第十五章 传染病幻灯片.ppt

传染病-2闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎传染病-23.第三期梅毒常发生于感染后4-5年，病变累及内脏，特别是心血管（80-85%），其次为中枢神经系统（5-10%）病变以树胶样肿（gumma）和瘢痕形成为特征，导致器官变形、功能障碍传染病-2病变累及主动脉→梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因传染病-2神经系统病变主要累及中枢神经系统和脑脊髓膜，导致：麻痹性痴呆：脑萎缩→→健忘、精神紊

乱、四肢瘫痪、大小便失禁脊髓痨：脊髓后束变性、萎缩→→闪电

样痛，下肢感觉异常，腱反射

减弱、消失，进行性共济失调传染病-2肝脏：树胶样肿→结节性肿大→

纤维化→瘢痕收缩→分叶状骨梅毒→骨折鼻骨梅毒→马鞍鼻传染病-2（二）先天性梅毒:1.早发性先天性梅毒：2岁胎儿、新生儿：流产、死胎、早产，广泛大疱、大

片剥脱性皮炎婴幼儿:火石肝、白色肺炎、马刀胫马鞍鼻传染病-22.晚发性先天性梅毒：患儿发育不良，智力低下，间质性角膜炎、楔形齿、神经性耳聋梅毒三联征。骨膜炎、马鞍鼻传染病-2梅毒发展过程传染病-2四、艾滋病（AIDS）――P298获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiency,syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。传染病-2本病传播迅速，发病缓慢，死亡率极高。潜伏期为2-10年，总死亡率几乎为100%，90%在诊断后2年内死亡传染病-2我国1985-1989年为传入期（从国外传入）；1989年以后为播散（感染急剧上升）；现在为流行期（在普通人群存在）。2000年HIV感染2.6万人，发病880人，死亡436人，总人数已达40万人。河南省文楼地区，输血感染30余人死亡，HIV阳性1300余人我国目前感染人数40万人传染病-2（一）病因及发病机制病原体：HIV是一种逆转录病毒。在AIDS病

人中分离得到两种类型的HIV：HIV-1是美国、欧洲和中非的最常见类型，HIV-2主要在西非。HIV-2的基因组和HIV-1仅有约40%~50%的同源性。两类型引起的病变相似。足够的证据显示人类HIV来源于非洲黑猩猩。首次感染人体的时间大约是50年前传染病-2HIV结构：核心：二条RNA链＋逆转录

酶＋核心蛋白p17、p24外壳：来自宿主细胞脂膜＋病毒编码糖

蛋白（外膜gP120，跨膜gp41）传染病-2临床：1.急性细菌性痢疾

腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便愈合：适当治疗→渗出物和坏死组织

逐渐被吸收、排出，经周围健

康组织再生，缺损得以修复并发症：肠出血，肠穿孔少见，少数

病例转为慢性传染病-22.慢性细菌性痢疾：病程超过2个月以上者，可长达数月或数年。多由急性转变而来，以福氏菌感染者居多病变：新旧溃疡同时存在，损伤与修复反

复进行，黏膜常过度增生而形成息

肉，肠壁各层均有炎细胞浸润、纤维

组织增生，乃至瘢痕形成，使肠壁不

规则增厚、变硬甚至肠腔狭窄传染病-23.中毒性细菌性痢疾2-7岁儿童多见，起病急，严重的全身中毒症状，数小时即可出现中毒性休克和呼吸衰竭而死亡。该病的发生与内毒素血症有关，急性微循环障碍是病理基础传染病-2肠道病变和症状轻微，一般呈卡他性炎表现，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，呈滤泡性肠炎改变传染病-2多数器官微血管痉挛和通透性增加，大脑和脑干水肿、神经细胞变性和坏死，肾小管上皮细胞变性、坏死，肾上腺皮质出血和萎缩传染病-2(滤泡性肠炎）中毒型细菌性痢疾传染病-2第六节性传播性疾病

（sexuallytransmitteddisease,STD）

通过性接触而传播的一类疾病

传统的性病只包括梅毒、淋病、软下疳等。近10余年病种多达20余种传染病-2一、淋病（gonorrhea）