控制大面积出血的急救护理.pptxVIP

控制大面积出血的急救护理大面积出血是常见的急救情况，掌握正确的止血护理技术至关重要。及时有效的急救措施可以挽救生命，降低并发症风险。作者：

目录基础知识出血概述、类型、生理影响急救技术止血方法、特殊情况处理注意事项并发症预防、转运考虑、常见错误

出血概述定义出血是指血液从血管系统流出的现象。大面积出血会导致循环系统功能障碍。危害性严重出血可导致休克、器官功能衰竭，甚至死亡。失血量超过总血量20%即构成危险。急救重要性快速有效止血是挽救生命的关键。掌握止血技术可大幅提高伤者存活率。

出血的生理影响血压下降失血导致循环血量减少，血压随之下降心率加快身体代偿性加快心率，试图维持血液循环组织缺氧血氧供应不足，细胞功能受损休克风险持续出血可致循环衰竭，进入休克状态

出血类型：动脉出血特征识别鲜红色血液随心脏搏动呈喷射状出血速度快且有节律性危险程度动脉出血是最危险的出血类型。动脉压力高，失血速度快，需立即处理。大动脉损伤可在几分钟内导致致命性失血。

出血类型：静脉出血颜色特征暗红色，呈紫红色调流出方式持续性涌出，无明显搏动危险程度次于动脉出血，但仍需及时处理

出血类型：毛细血管出血表现形式浅红色，点状或片状渗血，如擦伤表面的出血止血特点通常能自行止血，凝血时间较短危险评估相对较轻，但大面积擦伤仍需注意总失血量

失血量判断重度失血40%以上，生命危险中度失血20%-40%，需紧急治疗轻度失血20%以下，需密切观察

失血症状识别面色苍白皮肤和黏膜失去正常血色，外观呈现白色或灰白色。出冷汗皮肤湿冷，尤其在前额和手心部位。体温下降的早期表现。脉搏快而弱心率超过100次/分钟，脉搏强度减弱。休克前重要征兆。意识改变从焦虑不安到嗜睡甚至昏迷。反映脑部供血不足。

急救原则：ABCA：保持气道通畅确保伤者呼吸道无阻塞，必要时进行清理。头部后仰抬颌法开放气道。B：确保呼吸观察胸部起伏，听触呼吸声。必要时实施人工呼吸。C：循环，控制出血立即采取止血措施，同时检查脉搏。严重出血是首要处理目标。

急救原则：快速评估出血部位确认解剖位置注意重要器官附近伤口评估是否涉及大血管出血类型动脉：鲜红喷射静脉：暗红涌出毛细血管：渗血出血量观察血迹范围评估出血速度注意吸收性表面的隐性出血

急救原则：呼叫帮助拨打急救电话拨打120，清晰描述情况、地点和患者状态寻求周围人协助指派特定人员协助止血、监测生命体征或引导救护车提供关键信息告知医护人员伤者情况、已采取措施和出血持续时间

止血方法概览直接压迫法用敷料直接压迫伤口，最基本有效的方法抬高患肢法将出血肢体抬高，辅助减少血流量加压包扎法用弹性绷带加压包扎出血部位止血点压迫法压迫供血动脉，减少伤口血液供应止血带法作为最后选择，用于控制严重肢体出血

直接压迫法准备敷料选择干净纱布或清洁布料，若无可用手帕或干净衣物2直接加压将敷料覆盖整个伤口，用手掌施加稳定压力持续压迫保持10-20分钟不间断压力，让血液凝固4包扎固定出血停止后，用绷带固定敷料，维持适当压力

直接压迫法注意事项敷料选择优先使用无菌敷料避免使用棉花等易粘附伤口的材料敷料应大于伤口面积压力控制足够压力以控制出血避免过度压迫造成组织损伤持续时间不少于10分钟观察评估勿频繁揭开检查若血液渗透敷料，增加新敷料层注意伤肢循环状况

抬高患肢法适用范围主要用于四肢出血，特别是下肢出血时效果更佳。通过降低局部血压来减少出血量。操作要点患肢高于心脏水平维持15-30厘米高度避免过度弯曲关节注意支撑稳固，避免额外损伤

加压包扎法放置敷料先在伤口上放置无菌敷料，覆盖整个伤口区域。需完全覆盖出血点。加压物放置在敷料上放置厚垫或折叠的纱布，作为加压点。对准主要出血部位。绷带缠绕用弹性绷带均匀缠绕固定，压力适中。从远心端向近心端包扎。检查血液循环观察肢端颜色、温度和感觉。若发麻或发凉需适当松开。

止血点压迫法压迫供血主要动脉，减少伤口血液供应。仅作为临时措施，通常与其他方法联合使用。

颈部出血止血点颈总动脉压迫位置在气管外侧，下颌角下方用拇指轻压向颈椎方向感觉到搏动处即为压迫点仅压迫受伤侧注意事项严禁双侧同时压迫颈动脉，可导致大脑缺血。压力要适中，避免太重影响呼吸。每分钟松开5秒，确保大脑血液供应。尽快采用其他止血方法替代。

上肢出血止血点锁骨下动脉位于锁骨后方，第一肋骨上方肱动脉上臂内侧沟内，二头肌内侧桡动脉位于腕部拇指侧，可触及脉搏处尺动脉位于腕部小指侧

下肢出血止血点股动脉位于腹股沟中点，耻骨上方。主要用于大腿出血。加压需用力较大。膝窝动脉位于膝关节后方凹陷处。适用于小腿、踝关节和足部出血。胫后动脉位于内踝后方。对足部出血效果较好，但压迫难度较大。

止血带法适用范围四肢大动脉出血多处伤口难以直接压迫其他止血方法无效大型创伤、截肢等情况使用原则最后选择宁可不用只用于挽救生命正确使用，避免组织损伤