第四章 传染病学课件.ppt

传染病学与船舶卫生流行性感冒的预防1、在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。对易感人群及尚末发病者，亦可给予药物预防。2、预防流感的基本措施是接种疫苗。对鸡蛋过敏者为禁忌证。此外，流感疫苗亦有一定的全身和局部副反应，接种后应注意观察和处理。传染病学与船舶卫生第六节细菌性食物中毒与急性胃肠炎细菌性食物中毒系指进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。根据临床表现的不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。传染病学与船舶卫生一、胃肠型食物中毒夏秋季较多见，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。一、病原学：常见有沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌、变形杆菌及金黄色葡萄球菌等。上述细菌多由粪便排出，污染饮水、食物、餐具以及蛋制品等，人进食后造成感染。致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主。海产品带副溶血性弧菌率极高。传染病学与船舶卫生一、胃肠型食物中毒二、流行病学：1.传染源被致病菌感染的动物或人。2.传播途径通过进食被细菌及其毒素污染的食物而传播。苍蝇、蟑螂等亦可作为细菌污染食物的媒介。3.人群易感性普遍易感，病后无明显免疫力，可重复感染。4.流行特征本病在夏秋季多发。常因采购食物不新鲜、保存不好、烹调不当、生熟刀板不分或剩余物处理不当而引起。病例集中，有时集体发病，潜伏期短，有共同进食的可疑食物，未食者不发病，停止食用可疑食物后流行迅速停止。传染病学与船舶卫生一、胃肠型食物中毒三、临床表现：（1）潜伏期短，超过72h的病例可基本排除食物中毒。如金黄色葡萄球菌为1～6h，沙门氏菌为4～24h等。（2）临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热。故体温大多数是正常极少数可升高。金黄色葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。病程多在1～3d内。传染病学与船舶卫生一、胃肠型食物中毒四、治疗：1.一般治疗卧床休息。流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。感染型食物中毒者床旁隔离。2.对症治疗吐泻腹痛剧烈者暂禁食，给普鲁本辛15～3Omg口服，或阿托品0.5mg肌内注射，或山崀菪碱10mg肌内注射。高热者用物理降温或药物降温，精神紧张不安时应给镇静剂。积极纠正水与电解质紊乱及酸中毒。脱水严重甚至休克者，积极补充液体及抗休克处理。3.抗菌治疗通常不用抗菌药物，可以经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒者，应及时选用抗菌药物，如喹诺酮类药物、氨基糖甙类药物或根据细菌培养及药物敏感试验选用有效抗生素。传染病学与船舶卫生一、胃肠型食物中毒五、预防：1.认真贯彻《食品卫生法》。2.做好饮食卫生的宣传教育，不吃不洁、变质或未经煮熟的肉类食品。3.消灭苍蝇、鼠类、蟑螂等传播媒介。4.发现可疑病例，及时作传染病报告，立即终止可疑食物的食用，制定防御措施，及早控制疫情。传染病学与船舶卫生二、神经型食物中毒(肉毒中毒)肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。传染病学与船舶卫生第七节细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，是痢疾杆菌引起的肠道传染病。以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化。本病终年散发，夏秋季可引起流行。传染病学与船舶卫生细菌性痢疾的病原学痢疾杆菌属肠杆菌科，为革兰阴性杆菌。营养要求不高，在普通培养基上即可生长。在体外生存力较强，可在瓜果、蔬菜以及污染物上生存1～3周，通常温度越低，且生存时间越长。它们对酚液、氯化汞、新洁尔灭、过氧乙酸等消毒剂敏感。传染病学与船舶卫生细菌性痢疾的流行病学1.传染源包括急、慢性菌痢病人和带菌者。2.传播途径经粪一口途径传播。3.易感人群人群普遍易感。病后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，且不同菌群和血清型之间无交差免疫，易于反复感染。4.流行特征菌痢终年散发，但有明显季节性。本病夏秋季节发病率升高可能与降雨量多、苍蝇密度高以及进食生冷瓜果机会多有关。菌痢年龄分布有2个高峰，第1个高峰为学龄前儿童；第2个高峰为青壮年期，可能与他们日常活动中接触病原菌机会较多有关。传染病学与船舶卫生细菌性痢疾的临床表现1、潜伏期1～3d(数小时～7d)。