第一节 职业中毒课件.ppt

九第二章职业中毒【理化特性】（二）氯乙烯（vinylchloride,VC）分子量62.5常温常压下为无色气体，略带芳香味沸点-13.9℃蒸气压403.5kPa(25.7℃)蒸气密度2.15g/L易燃易爆微溶于水，溶于醇等有机溶剂热解时有光气、氯化氢、一氧化碳释出【接触机会】合成过程（转化器、分馏塔、贮槽、压缩机、聚合釜、离心机）九第二章职业中毒【毒理】（二）氯乙烯（vinylchloride,VC）氯乙烯皮肤呼吸道（蒸气）尿肝、肾皮肤、血浆、脂肪氯乙烯醇脱氢酶2-氯乙醇氯乙醛细胞色素P450氧化氯乙烯氯乙酸醛脱氢酶谷胱甘肽-S-转移酶GSHS-甲酰甲基谷胱甘肽S-甲基甲酰半胱氨酸N-乙酰-S-半胱氨酸九第二章职业中毒【临床表现】（二）氯乙烯（vinylchloride,VC）1.急性中毒：1）中枢神经系统麻醉作用轻度：眩晕、头疼、乏力、恶心，胸闷、嗜睡、步态蹒跚重度：意识障碍，急性肺损伤、脑水肿，昏迷、死亡2）皮肤局部损害：麻木、红斑、浮肿、坏死九第二章职业中毒【临床表现】（二）氯乙烯（vinylchloride,VC）1.慢性中毒：氯乙烯综合征1）神经系统：类神经征：睡眠障碍、多梦自主神经功能紊乱：手掌多汗2）消化系统：消化功能异常：食欲减退、恶心、腹涨、便秘、腹泻等肝功能异常，肝脾肿大：一般肝功能指标改变不明显3）肢端溶骨症（acroosteolysis,AOL）：雷诺综合征：手指麻木、疼痛、肿胀、变白、发绀（早期）骨：骨质溶解→杵状指血管：管腔狭窄、阻塞皮肤：硬皮病（增厚、僵硬、活动受限）九第二章职业中毒【临床表现】（二）氯乙烯（vinylchloride,VC）1.慢性中毒：氯乙烯综合征4）血液系统：溶血、贫血倾向血小板减少、凝血障碍5）皮肤：干燥、皲裂、丘疹、粉刺、皮肤角化、指甲变薄湿疹样皮炎、过敏性皮炎6）肿瘤：肝血管肉瘤（hepaticangiosarcoma）肝癌，造血系统、胃、呼吸系统、脑、淋巴组织肿瘤7）生殖系统：流产、畸形、妊娠并发症8）其他：呼吸系统：上呼吸道刺激症状、尘肺样改变内分泌系统：暂时性性功能障碍、甲状腺功能损伤九第二章职业中毒【诊断】（二）氯乙烯（vinylchloride,VC）GBZ90-2002【处理原则】1.治疗原则（1）急性中毒：转移→清洗去污→保暖休息→对症治疗（2）慢性中毒：保肝，对症，脾切除术2.其他处理（1）急性中毒：轻度→治愈后返回重度→治愈后调离（2）慢性中毒：治愈后调离九第二章职业中毒【预防】（二）氯乙烯（vinylchloride,VC）管道密闭，加强通风：PC-TWA：10mg/m3PC-STEL：25mg/m3PC-TWA：工作场所空气中有毒物质8h工作日/40h工作周时间加权平均容许浓度PC-STEL：一个工作日内任何一次接触不得超过的短时间接触限值（15min）无毒清釜：健康监护：九第二章职业中毒（三）丙烯腈（acrylonitrile,AN）【理化特性】分子量53.06常温常压下为无色、易燃、易挥发性液体，具有特殊苦杏仁味沸点77.3℃蒸气压14.6-15.3kPa(25℃)蒸气密度1.9g/L易聚合略溶于水，易溶于丙酮、乙醇等有机溶剂【接触机会】腈纶纤维、丁腈橡胶、ABS塑料（以丙稀腈为主要原料）九第二章职业中毒（5）皮肤粘膜损害和致敏作用?接触性皮炎及过敏性皮炎：二硝基氯苯、对亚硝基二甲基苯胺、对苯二胺?皮肤和眼结膜刺激作用：二氨基甲苯?支气管哮喘：二硝基氯苯、对苯二胺（6）晶体损害中毒性白内障：TNT、二硝基酚（7）致癌作用职业性膀胱癌：联苯胺、α-萘胺、β-萘胺（二）毒理和毒作用表现2、毒作用机理九第二章职业中毒苯胺1.理化特性易挥发，无色油状液体，有特殊气味，微溶于水，能溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿等2.接触机会?制造苯胺（硝基苯）?染料、印染、照相显影剂、橡胶促进剂、塑料、离子交换树脂、香水、制药等工业九第二章职业中毒3、毒理苯胺呼吸道消化道（意义不大）皮肤（液体、蒸气）对氨基酚尿苯胺15-60%硫酸葡萄糖醛酸氧化苯基羟胺氧化高铁血红蛋白溶血性贫