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垂体病

•目的：了解垂体前叶功能减

退症、尿崩症及垂体瘤。

•掌握垂体前叶功能减退症的

临床表现，实验室检查、治疗，

尿崩症的诊断、激素替代治疗。

以及了解垂体瘤的概况。

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第四章腺垂体功能减退症

•定义：成人腺垂体功能减退症病因

和临床表现多种多样，为垂体激素缺乏

的复合症群，

•病因及发病机制：

•本症的病因可分为二大组，原发性和继

发性，常见的病因如表1

第二页，共十六页。

•最常见的病因有：

•〔一〕、垂体及其附近肿瘤压迫浸润，

此为最常见的原因。

•〔二〕、产后腺垂体的坏死及萎缩，主

要由于大出血时，血栓形成，或由于产

后败血症或ＤＩＣ引起坏死。但很少见

于其他的大出血。

•〔三〕、感染和炎症各种病毒、细

菌、真菌均可引起。

第三页，共十六页。

•四，手术、创伤及放射性损伤

•五，其他动脉硬化，糖尿病及长

期服用激素。

•临床表现〔重点〕

•５０％以上破坏者始有病症，７５

％破坏病症较明显，９５％破坏病症严

重。起病顺序为性激素，ＰＲＬ，Ｔ

ＳＨ，肾上腺皮质激素，病症可单一也

可复合。

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•一、ＦＳＨ，ＬＨ，ＰＲＬ分泌缺乏

症群产后无乳，乳房萎缩，长期闭经

为特征。并常有脱毛。

•二、ＴＳＨ缺乏甲状腺功能继发缺

乏，病人畏寒，皮肤枯燥，严重者可呈

黏液性水肿，

•三、ACTH缺乏症群病人极度疲劳，

有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。

•四、GH缺乏症群成人无病症，儿童那

么可引起生长障碍。

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•一、ＦＳＨ，ＬＨ，ＰＲＬ分泌缺乏

症群产后无乳，乳房萎缩，长期闭经

为特征。并常有脱毛。

•二、ＴＳＨ缺乏甲状腺功能继发缺

乏，病人畏寒，皮肤枯燥，严重者可呈

黏液性水肿，

•三、ACTH缺乏症群病人极度疲劳，

有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。

•四、GH缺乏症群成人无病症，儿童那

么可引起生长障碍。

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•五、垂体内或附近肿瘤压迫症群

•头痛，偏盲、失明等。

•实验室检查

•一、腺垂体功能缺乏的直接证据--腺垂体

激素测定，FSH、LH、TSH、ACTH、

PRL、GH的水平低，可用TRH、LRH兴

奋试验。

•二、腺垂体功能缺乏的间接证据--靶腺激

素测定，

第七页，共十六页。

诊断与鉴别诊断

•本病诊断可依据病史、体征、病症、

化验确诊。

•鉴别诊断〔1〕多发性靶腺疾病〔2〕

全身疾病如神经性厌食、营养不良等。

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治疗

•积极预防产后大出血，垂体瘤放疗

及手术时应预防此症。

•终身疾病须终身治疗。

•一、注意营养与调理

•二、内分泌治疗下丘脑和垂体激素治

疗仅限于生长激素和ACTH；LRH用于

下丘脑性功能减退，其余用靶腺激素替

代治疗。

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•〔一〕补充肾上腺皮质激素最为重要，

首先药物轻化可的松，剂量个体化，复

法模拟化，应急时须加量。

•〔二〕补充甲状腺激素须从小计量开

始，

•〔三〕补充性激素女性人工周期治疗。

可加用HCG或HMG，男性用睾酮

•病因治疗

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危象处理

•1，先给50%葡萄糖40-60ML静脉注射，

继以10%葡萄糖滴注。

•2，补液中氢化可的松200-300MG

•3，低体温

•4，高温者用各种降温。

•5，禁用麻醉剂，安眠药，降糖药。

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尿崩症

•临床表现：

•多尿、烦渴与多饮，24小时鸟量可达5-

10L，但不超过18L，比重在1005以下。

•诊断与鉴别诊断

•一、禁水试验

•二、禁水加压素试验

•三、高渗盐水实验及AVP测定

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