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临床护理实践指南考核试题及答案

选择题

1.以下哪种情况不属于特级护理的适用范围（）

A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

B.重症监护患者

C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

D.各种复杂或者大手术后的患者

答案：C。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者等。生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理范畴。

2.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）

A.棉球

B.吸水管

C.弯盘

D.压舌板

答案：B。昏迷患者禁忌漱口，所以不需要准备吸水管。棉球用于擦拭口腔，弯盘用于盛放用过的棉球等，压舌板用于协助张口。

3.输液过程中出现发热反应，以下处理措施错误的是（）

A.立即停止输液

B.通知医生

C.对症处理，如物理降温等

D.保留剩余溶液和输液器送检

答案：A。输液过程中出现发热反应，应先减慢或停止输液，而不是立即停止输液，然后通知医生，对症处理（如物理降温等），并保留剩余溶液和输液器送检以查找原因。

4.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.脉压差变小

答案：B。袖带过窄，需加大力量才能阻断动脉血流，会使测得的血压偏高；袖带过宽，大段血管受压，测得的血压值偏低。

5.以下哪种药物中毒时禁忌洗胃（）

A.敌敌畏

B.氰化物

C.浓硫酸

D.巴比妥类

答案：C。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。敌敌畏、氰化物、巴比妥类中毒一般可以根据情况选择合适的洗胃液进行洗胃。

填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为（）小时。

答案：24。无菌包打开后，若未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。

2.为患者进行心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（）。

答案：30:2。单人或双人进行心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例均为30:2。

3.留置导尿患者，集尿袋应（）更换一次。

答案：每天。留置导尿患者，集尿袋应每天更换一次，以防止泌尿系统感染。

4.鼻饲法插入胃管的长度为（）cm。

答案：4555。一般成人鼻饲法插入胃管的长度为前额发际至剑突的距离，约4555cm。

5.护理文件书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）的原则。

答案：客观、真实、准确、及时、完整。护理文件书写要如实反映患者的病情和护理过程，遵循这五个原则以保证其科学性和有效性。

判断题

1.凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。（）

答案：错误。凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，而不是消毒水平，消毒不能完全杀灭所有微生物。

2.为患者进行雾化吸入时，氧流量应调至68L/min。（）

答案：正确。使用氧气雾化吸入时，氧流量一般调至68L/min，以保证药物能充分雾化并被患者有效吸入。

3.输血时发生溶血反应，应立即停止输血，保留余血送检。（）

答案：正确。输血时发生溶血反应是严重的输血不良反应，应立即停止输血，并保留余血送检，以便查明原因，采取相应的治疗措施。

4.患者出院后，床单位的终末消毒处理包括将污被服撤下送洗衣房清洗，床垫、床褥、枕芯、棉胎用紫外线灯照射消毒。（）

答案：正确。患者出院后，对床单位进行终末消毒，撤下污被服送洗衣房清洗，对床垫、床褥、枕芯、棉胎等可采用紫外线灯照射消毒等方法进行处理。

5.特级护理的患者应每1530分钟巡视一次。（）

答案：错误。特级护理的患者应专人24小时护理，严密观察病情变化；每1530分钟巡视一次是一级护理的要求。

解答题

1.简述压疮的预防措施。

答案：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：

避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、减压坐垫等；正确使用石膏、绷带等固定器具，避免过紧。

避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作；保持患者床单平整、无皱折。

保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物；使用皮肤保护剂，增强皮肤抵抗力。

促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，可进行温水擦浴、局部按摩等。

改善机体营养状况：根据患者病情给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时可进行肠内或肠外营养支持。

健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识。

2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施