关节炎的影像学评价课件 (2).ppt

关节炎放射学评价2类风湿性关节炎的影像学特征小关节受累：对称性，手、腕关节大关节受累：累及任何负重与不负重的大关节(非承重面)骨质疏松：为类风湿关节炎的明显特征，早期局限于关节周围区，病情进展，可见广泛骨质疏松关节间隙变窄对称性、同心性狭窄；膝关节三个组成部分、全部受累；髋关节狭窄导致股骨头轴向，髋臼内突类风湿性关节炎关节炎放射学评价2类风湿性关节炎的影像学特征关节侵蚀性破坏：可为中心性或周围性，不存在或仅有极少修复－没有软骨下硬化或骨赘形成滑膜囊肿与假性囊肿见于邻近部，透亮性缺损，可与关节间隙交通或不交通关节积液：在MRI显示最佳软组织受累：早期肿胀、晚期萎缩类风湿性关节炎关节炎放射学评价2类风湿性关节炎影像学表现软组织肿胀和早期骨质侵蚀关节炎放射学评价2类风湿性关节炎影像学表现较广泛的骨质疏松双腕RA,关节间隙狭窄，关节囊梭形肿胀，肌肉软组织萎缩关节炎放射学评价2双手指间关节间隙消失，关节变形、强直

类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2RA首先累及第5跖趾关节，骨质破坏，双足第5跖趾关节半脱位类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2类风湿性关节炎影像学表现左膝关节RA关节骨质疏松、纤维性强直。右踝关节骨质疏松，关节囊肿胀关节炎放射学评价2类风湿性关节炎影像学表现左肩关节RA：关节骨质疏松、破坏，未见骨质硬化双侧髋关节RA：关节间隙明显狭窄关节炎放射学评价2MRI在诊断类风湿关节炎的作用MRI在类风湿关节炎诊断中的作用在于检出X线平片尚无异常的早期病例,即在X线照片上不能直接显示的关节积液、滑膜增厚等早期软组织病理改变方面，以及检出更小的骨质破坏病变早期诊断是以药物治疗减缓甚至阻止关节损害的先决条件。手、腕是类风湿关节炎最好发部位，因而是MRI诊断类风湿关节炎的最佳选择脂肪抑制T1WI增强扫描是最佳检查技术类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2类风湿关节炎MR表现炎性血管翳－尺桡关节、尺骨茎突、桡腕关节、腕关节及掌指关节周围软组织在T2WI呈高信号，慢性期由于纤维化，在T2WI呈低信号。急性期增强扫描可见明显强化关节积液滑膜增厚－增强扫描可见强化；正常情况下滑膜一般不为MRI所显示,一旦关节腔内显示滑膜,常提示滑膜增生及(或)血管翳形成肌腱炎－腱鞘积液囊性骨侵蚀－骨皮质下长T1长T2囊性信号影皮下组织炎性侵润－T1WI成低或中等信号、T2WI成高信号类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2血管翳侵入边缘部骨质T1WT2WT1WC+类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2C+C+腕关节RA，滑膜增生明显，增强有强化类风湿性关节炎影像学表现T1WI关节炎放射学评价2抑脂序列，显示骨质破坏呈高信号改变，小多角骨骨质受侵蚀类风湿性关节炎影像学表现腱鞘炎（↑）T2WI--腕尺伸肌腱--腕桡屈肌腱周围可见高信号影滑膜增生（↑）关节炎放射学评价2T1WI骨质侵蚀抑脂序列类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2腱鞘炎类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2类风湿性关节炎影像学表现MRI增强，食指近节指骨关节囊滑膜增生，明显强化X线片未见明显异常关节炎放射学评价2类风湿性关节炎影像学表现MRI增强关节囊滑膜增生，明显强化（↑）临近骨端骨质有侵蚀，呈高信号改变（↑）关节炎放射学评价2类风湿关节炎，左膝关节软骨及半月板广泛破坏，关节下骨质部分破坏并见病理性骨折（白箭头），关节滑膜显著增厚（）类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2颈椎RA：寰齿关节脱位-寰椎前弓于齿状突的距离大于3mm类风湿性关节炎影像学表现关节炎放射学评价2辅助诊断－特别是早期诊断类风湿关节炎病变随访评价治疗效果影像在类风湿关节炎中的价值关节炎放射学评价2痛风性关节炎的影像学表现关节炎放射学评价2概述痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应多有遗传及家族因素，好发于40岁以上的男性多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节表现为关节的剧痛，常为单侧性突然发生；病变关节红、肿、热、痛,活动受限，部分伴有发热痛风性关节炎关节炎放射学评价2病因、病理长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高，最终形成结晶体，积存于软组织中，出现过敏而造成炎症尿酸盐结晶沉积于骨关节，引起局灶性坏死，继发炎症反应，导致软骨变性、滑膜增生和边缘性骨侵蚀。皮下的