结核病的传染途径与预防措施.pptxVIP

结核病的传染途径与预防措施结核病是一种由结核分枝杆菌引起的严重传染病，主要通过呼吸道传播。本报告将详细介绍结核病的传染途径及有效预防措施，帮助提高公众对结核病的认识和防护能力。作者：

什么是结核病？病原体由结核分枝杆菌引起主要影响器官肺部是最常见受累器官疾病特点慢性传染病，发展缓慢全身影响也可累及骨骼、脑膜等其他器官

结核病的全球影响东南亚非洲西太平洋东地中海美洲欧洲全球约四分之一人口感染结核杆菌，每年有近千万新发病例。东南亚和非洲地区是结核病高发区，占全球病例的近70%。

结核病在中国的现状中国是全球结核病高负担国家之一，每年新发病例约80万例。近年来，我国结核病发病率呈下降趋势，但农村地区和边远地区仍然存在问题。

结核病的主要传染源排菌患者痰涂片阳性的肺结核患者是最主要的传染源开放性肺结核具有空洞病灶的患者排菌量大，传染性强未经治疗患者未接受规范治疗的患者持续排菌，传染时间长一位排菌肺结核患者平均可传染10-15个人。痰涂片阳性患者的传染性远高于阴性患者。

结核菌的特性大小特点长1-4微米，直径0.3-0.6微米的杆状细菌抵抗力具有特殊的细胞壁结构，对干燥和消毒剂有较强抵抗力环境耐受性在阴暗处可存活数月，但对阳光、高温敏感低温保存在低温环境中可长期存活，增加传染风险

结核病的主要传播途径：呼吸道传播患者排菌咳嗽、打喷嚏、说话释放带菌飞沫形成飞沫核飞沫中的水分蒸发，形成轻质飞沫核空气中悬浮飞沫核可在空气中悬浮数小时健康人吸入飞沫核被吸入肺泡，引起感染

飞沫传播的具体过程产生飞沫患者咳嗽时产生大小不等的飞沫飞沫变化大飞沫(5微米)迅速沉降，小飞沫蒸发形成飞沫核空气传播飞沫核(1-5微米)携带菌体在空气中漂浮肺部沉积飞沫核吸入后直达肺泡深处定植

结核菌的感染剂量10感染剂量少于10个结核菌即可致病30%感染率长期接触患者的感染率达30%5-10%发病率感染者中约5-10%会发展为活动性肺结核90%潜伏率大多数感染者维持潜伏状态

结核病的次要传播途径消化道传播主要通过饮用受污染的牛奶或乳制品，导致肠结核。这一传播途径在推广巴氏消毒后已大大减少。在一些乳制品卫生条件差的地区仍有发生。皮肤感染通过皮肤伤口接触结核菌而感染，极为罕见。主要发生在实验室工作人员或接触感染动物的人群。需要皮肤有破损且直接接触大量结核菌。

结核病传播的高危场所家庭环境密闭空间内与患者长期共处医疗机构结核病专科门诊、病房等区域学校集体宿舍人员密集且相对封闭的环境监狱和福利院封闭集体机构传播风险高公共交通工具通风不良的密闭长途车厢

结核病传播的高危人群患者家庭成员最高风险人群医护人员职业暴露风险大同学/同事共处同一空间普通公众偶尔接触风险

结核病的潜伏期1初次感染结核菌侵入肺部，被巨噬细胞包围2潜伏感染结核菌在体内存活但被免疫系统控制3潜伏期可持续数周至数十年不等4发病免疫力下降时，结核菌活化并引起疾病

结核病的易感人群（1）艾滋病感染者HIV病毒破坏T细胞，使结核菌感染风险增加20-30倍。结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染。营养不良者蛋白质和微量元素缺乏导致免疫功能下降。营养不良是发展中国家结核病高发的重要原因之一。其他免疫抑制状态器官移植者、癌症化疗患者免疫系统受抑制。使用生物制剂治疗的自身免疫病患者易感性增加。

结核病的易感人群（2）糖尿病患者高血糖环境损害免疫细胞功能，降低抵抗力。糖尿病患者患结核病风险是普通人群的2-3倍。糖尿病合并结核病患者治疗难度更大，并发症更多。长期使用免疫抑制剂者长期使用皮质类固醇激素的患者免疫功能下降。风湿病、肾病、器官移植等患者常需使用免疫抑制剂。这类药物会抑制T细胞功能，降低对结核菌的防御能力。

结核病的易感人群（3）老年人免疫功能随年龄增长而下降，尤其是80岁以上老人老年人常合并慢性基础疾病，进一步增加感染风险曾感染结核菌的老人随着年龄增长更易复发吸烟者长期吸烟损害呼吸道纤毛功能，降低肺部清除细菌能力烟草中有害物质直接损害肺泡巨噬细胞功能吸烟者感染结核病风险增加2倍以上酗酒者酒精抑制白细胞功能，削弱免疫系统抵抗力酗酒常伴随营养不良，进一步降低免疫力酗酒导致自我管理能力差，治疗依从性低

结核病的主要症状持续咳嗽超过两周的慢性咳嗽，是最常见和最早出现的症状咳痰早期为白色粘液痰，后期可变为脓性或血性痰咯血痰中带血丝或鲜红色血液，严重时可大量咯血胸痛常因病变侵及胸膜导致，深呼吸时加剧

结核病的全身症状发热多为午后低热，体温在37.5-38.5°C之间盗汗夜间睡眠时出现大量汗液，常需更换衣物乏力持续疲劳感，活动耐力明显下降体重减轻不明原因的体重下降，通常超过正常体重的10%

潜伏感染与活动性结核病的区别特征潜伏感染活动性结核病症状无任何症状咳嗽、发热、盗汗等传染性不具传染性可传染给他人胸片表现正常或有钙化灶异常（空洞、浸润影等）