下颌运动轨迹记录的数字化技术.pdfVIP

·９８０·实用口腔医学杂志（ＪＰｒａｃｔＳｔｏｍａｔｏｌ）２０２０Ｎｏｖ，３６（６）

檵檵檵檵殝

檵

殝

学习园地

殝

檵

殝檵檵檵檵

下颌运动轨迹记录的数字化技术

孙方方张丽仙吴国锋

【摘要】下颌运动轨迹记录是一项重要的临床技术，因其能够客观直接展示口颌系统髁突、切点等个体化下颌运动特征，被用于科学

评价口颌系统功能。该文通过回顾下颌运动研究历程，介绍了目前数字化下颌运动轨迹描记技术的发展趋势与临床对象，结合临床病

例展示了下颌运动轨迹描记的临床作用。

【关键词】下颌运动；数字化技术；电子面弓

下颌运动一直是口腔医学各学科研究的共同对象，也是人完者个体化的下颌运动轨迹并将其复制到牙合架上，为此Ｇｙｓｉ发明

成咀嚼、吞咽、语言、表情等口腔功能活动的外在表现形式，颞下了一种机械式描记装置（口外式哥特式弓），能在临床实际记录

颌关节、咀嚼肌群、牙齿咬合接触等需要协调工作才能保证下颌下颌前伸／侧方运动的真实轨迹，这是专用下颌运动轨迹描记装

运动正常，为此对患者进行准确的下颌运动轨迹记录非常必置的开始。２０世纪７０年代后随着计算机技术的发展普及，基于

［１］

要，对于科学指导临床诊疗活动具有重要意义。关于下颌运光电技术、压力传感或超声波技术不断开发出各种新的下颌轨迹

动的临床研究长达２００余年，已从最初的下颌“铰链式运动”、髁描记系统，能够更加方便地全程记录患者真实个体化下颌运动特

突“铰链轴”、“髁导／切导”等诸多具体概念逐步上升到维护口颌征。例如Ｓｌａｖｉｃｅｋ研制出的下颌运动轨迹描记系统（Ｃａｄｉａｘ）（图

系统功能整体协调的认识。期间各种新的下颌运动轨迹记录技１）可以准确地描记髁突铰链轴位置，同步自动记录双侧髁突运

术不断出现，并呈现出“全程数字化记录”、“多源一体化融合”动的时相特征，但存在着操作复杂耗时、依赖实物牙合架转移等缺

的发展趋势。本文将简要回顾下颌运动研究的发展历史，详细介点。２０１９年德国阿曼－吉尔巴赫公司与Ｚｅｂｒｉｓ联合新推出的下

绍数字化下颌运动轨迹描记的发展趋势与临床对象，通过典型实颌运动轨迹描记仪（图２）在此基础上进一步改进，临床操作更加

例讲解其在临床诊疗中的实际作用。

快捷（只需５～１０ｍｉｎ），所记录的计算机数据自动导入义齿设计

１下颌运动记录技术的发展历史（表１）软件的虚拟牙合架模块能够进行全程下颌运动模拟、指导修复体

的虚拟调牙合。未来如何更好地实现口颌系统多源数据（下颌运

最初的下颌运动研究源自１９世纪初为患者口外进行全口义

动信息、牙颌扫描数据、ＣＢＣＴ数据等）融合是数字化下颌运动轨

齿排牙及调牙合的临床需求，Ｇａｒｉｏｔ发明了第一种真正意义上的［２－３］

迹记录技术的主要发展方向。

牙合架，在其帮助下实现了无牙颌模型间的开闭口运动模拟；随后

通过大量尸体解剖学测量观察，学者们认识到下颌运动其实是包２下颌运动记录技术的发展趋势

括下颌前伸／侧方运动等形式的复杂双关节运动，且不同个体间

２．１全程数字化记录

髁间距、髁道斜度等参数存在显著差异，因而Ｅｖｅｎｓ、Ｂｏｎｗｅｌｌ、

从传统机械描记发展到数字化自动记录是下颌运动研究领

Ｗａｌｋｅｒ等持续改进完善牙合架的运动装置设计，相继增加了可调

域里程碑式的进步，但目前市场上大多数数字化下颌轨迹描记仪

式髁导、切导等牙合架部件，使其能够更加逼真地口外模拟患者下