癌症并发血栓症状与防治策略 .pdf

中静脉导管

由于金黄葡萄菌感染也易发生

病例，男，46岁，重要为低热、

血两周。经CT及支气管镜诊折为

非小细胞肺癌（NSCLC）。

々合予健泽及划页泊化疗（GC方案）

共进行二个疗程。停疗后四天突然

发生胸痛、呼吸难。经上呼吸机

治疗无效死亡。

临床诊断：化疗后肺感染，左

心衰竭。

单核巨噬细胞系统的宿主细胞矛口癌

细胞互相作用，释放细胞因子，导致

血管内皮损伤而产生血栓。

朋＞瘤细胞矛口单核巨噬细胞相互作用

活化了血小板、X因子、VII因子，形成

凝血活酶而产生血栓。

癌症对凝血的影响

组织因子的体现

凝血机制通路激活

□增加内皮的致血栓性

□减少生理抑制物

□下调凝血酶调整蛋白

“高危”的定义

VTE危险评分±4Points:

癌症3(ICDcodes)

曾患VTE3(ICDcodes)

易栓症3(FVLeiden;ACLA)

大手术2(60mintes)

臣卜床1(bedrestorder)

高龄4(70years)

肥胖1(BMI29Kg/m2)

HRT/OC1(orderentry)

癌细胞和炎症细胞的相互作用和血栓形成

补体，RAF,LT,IL-8

炎症性细胞因子

IL・1,TNF,IFN

消化系统癌症患者发生频率（布预防治疗）

文献循证（%）循证（%）

子宫体癌4.626.2

食道癌3.22

胃癌1.110.16

胰腺癌3.855.8

结肠癌0.571.63

直肠癌1.552.78

肝囊癌2.5

肝脏癌0.91

合计1.501.53

患者特点危险评分

子宫体癌卵巢癌

胃癌胰腺癌