睡眠呼吸暂停综合征.pptVIP

病情分级

病情程度AHI（次／hr）夜间最低SaO2(%)轻度5-2085-89中度21-4080-84重度4080睡眠周期NREM(nonrapideyemovementsleep)(slowwavesleep):1,2,3,4REM(rapideyemovementsleep)整夜的睡眠中，REM与NREM约以90-100分钟交替出现，按1234321，4-5周期，REM出现4-5次，每次约20分钟；NREM多在前半部，REM多在后半部。诊断流程具有危险因素的人群典型症状（打鼾、夜间呼吸不规则、呼吸暂停、白天嗜睡等）体格检查有肥胖、短颈或明显颌面部、鼻咽部解剖异常或神经系统异常白天嗜睡的评价（epworthsleepinessscale,ESS评分)ESS评分9分ESS评分9分进行监测进行初筛仪检查分度和分型鉴别诊断原发性鼾症：仅有明显鼾声上气道阻力综合征：气道阻力增加，PSG醒觉指数10次/分，睡眠连续性中断，有白天嗜睡、乏力，鼾声可有可无，无呼吸暂停和低氧血症发作性睡病：白天嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉，多发于青少年，有家族史；PSG睡眠潜伏期10分钟,入睡后20分钟内出现REM(rapideyemovement),多次小睡潜伏时间（multiplesleeplatencytest,MLST)睡眠潜伏期8分钟。鉴别诊断不宁腿综合征和睡眠中周期性腿动综合征：1685Wills首先提出；1945Ekbom总结命名；发病率30-45％，女＞男；发病机制：可能是人体蓄积大量毒素引起代谢失衡，见于怀孕、营养不良性贫血、DM、尿毒症、药物……临床表现：双下肢难以言状的酸、麻、胀、冷、灼热、虫爬、瘙痒等混在一起的异常感觉，痛苦异常，常发生在休息和睡眠时，尤其在深夜，患者难以入眠，辗转不安，下床走动。NS（－）。治疗CSAS原发病的治疗呼吸兴奋药：疗效不肯定氧疗：主要针对充血性心衰机械通气治疗1、病因治疗--纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病：

应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。治疗OSAHS一般治疗：减肥、控制饮食和体重、适当运动；戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物侧卧位睡眠适当的抬高床头白天避免过度劳累治疗药物治疗--疗效不肯定；安宫黄体酮，乙酰唑胺，普罗替林等；缓解鼻部症状药物器械治疗口腔矫治器：适用症：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者(AHI15次/h),不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳禁忌症：颞颌关节炎或功能障碍优点：无创伤、价格低缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同，效果也不同器械治疗经鼻持续气道正压（nasal-continuouspositiveairwaypressure,n-CPAP):增加上气道的口径，减低上气道阻力；增加上气道肌张力，防止上气道塌陷；增加功能残气量，纠正低氧血症。CPAP压力滴定自动调压智能化(auto-CPAP)双水平气道正压（bilevelpositiveairwaypressure,BiPAP)口腔矫正器（oralappliance)呼吸机治疗的原理手术治疗鼻手术悬雍垂咽腭成形术UPPP(uvulo-pharyngo-palato-plasty）：目前最常用，有效率20％，复发率50％-70％激光辅助咽成形术低温射频消融咽成形术正颌手术悬雍垂－软腭－咽成型术(UPPP，也称作UP3)uvulopalatopharyngoplasty谢谢聆听！思考题1、呼吸暂停、低通气、睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠呼吸暂停综合征的定义；2、SAS的分类；3、SAS的诊断程序；4、OSAHS的治疗方法***