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心理创伤与心理救助（干预）青岛市精神卫生中心临床心理科青岛市心理卫生协会青岛市心理咨询师协会姜桂兰

心理危机凯普兰(G.Caplan)认为：每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡与协调。当发生重大突发事件或变化使个体感到难以解决时，平衡就会打破，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，即进入了一种失衡状态，这就是心理危机状态。

01所谓危机，实际上是个体丧失了有效地应对各种02应激性事件的能力，其内在精神世界的动态平衡被打03破的一种状态。04一个事件是否构成危机，除了事件本身的性质以05外，也与当事人有效地应对事件的能力有关。06所谓危机干预，则是解决危机造成的心理功能损07害，使之恢复至危机前的功能水平。危机与危机干预

No.3突发事件在不可预知的情况下，引起事物、环境和人的生存状态的急剧变动，除了对人们的生命财产造成严重影响外，对人们心理的冲击是非常大的，引起极度恐惧、害怕、无助之感，出现易怒、焦虑、烦躁不安等一系列心理的异常的表现，影响日常活动。开展心理干预工作对于受灾者的心理重建，圆满处理善后事宜，乃至灾害后的社会整合具有重要意义，也是灾害应急管理能力的重要体现。心理干预工作是灾害救助工作的重要组成部分。No.2No.1突发事件对人们心身的影响

心理创伤:常指日常生活中的与精神状态相关的负性影响，常由于躯体伤害或精神事件所导致，它可以以事件的当事人为载体，但也可能因目睹事件而诱发。

直接经历到真实的或具有威胁到死亡、严重伤害、或对自己或他人身体的完整性造成威胁01目睹关于死亡、伤害或对他人身体完整性造成威胁02知悉关于不可预期或暴力性的死亡、严重伤害、或亲近的人感受到死亡或伤害的威胁03看似微小、却长期持续的来自家庭内部不良事件和关系所带来的创伤等04一般指下述任何一种情况：

“11·21”空难54名遇难者中，乘客47名，机组人员6人，地面南海公园工作人员1名

常见的危机性事件天灾：山崩、泥石流、洪水、海啸、火山、地震等人祸：战争、种族灭绝暴行、集中营、战俘营等凶杀、抢劫车祸、空难、沉船性骚扰、性虐待、躯体虐待、言语虐待情感剥夺、溺爱、严重的分离与客体丧失疾病、身体损伤总的特征：天灾易复，人祸难平

危机的临时性：对绝大多数人来讲，危机都是短暂的、临时的、一过性的。但是，对部分人来讲，某种临时性事件却会导致长期的混乱，形成一种慢性的创伤后应激，甚至成为他们生活方式。另一些人，他们似乎对某些“危险性”刺激特别敏感。对他们来讲，生活中不存在单个的危机，而是一系列的局部战争，令其疲于应付。危机的特征

No.3这种混乱可以表现在认知、情感、行为等不同的层面，从常见的焦虑、抑郁，到较严重的解决问题能力下降，甚至精神病性症状。既往的对应措施失灵了，无法利用所拥有的资源。No.2No.1个体对危机的反应的混乱性：危机的特征

01多数情况下，危机常常与失去健康、财产、亲人02有关。03有的危机后果可能是非常积极而正性的，如获得04新的经验、学会新的技巧、取得新的感悟等等。05不论危机的后果如何，对当事人来讲，它们的意06义都是举足轻重的、至关重要的、不容忽视的。危机后果的不容忽视性：危机的特征

危机的后果/结局经历了创伤性事件的人，在心理上可能存在一些特征性的反应或感受：1、极度的不安全感、极度的过分警觉；2、严重的自我失控感、混乱感；3、持久的害怕、恐惧、紧张、无助、无望、抑郁、罪恶感、强迫意念；4、对创伤性事件或情景的回避；5、对他人的不信任；6、躯体或性功能障碍，成瘾行为；7、人格的“暗伤”。

危机的后果/结局由于人类与生俱来的物种或个体保存能力，绝大多数个体在遭遇创伤或应激性事件后，都会从事件所导致的危机状态中恢复。个体的身体、心理素质不同，康复的速度与水平有所不同。事件发生后1周94%PTSD3月47%PTSD6月42%PTSD1年15-25%PTSD

No.3面对巨大灾难，总会有6％到8％遭到心理创伤的幸存者最终选择了自杀临床上许多难治愈的抑郁症、强迫症、人格障碍均与过去创伤未解决有很大的关系心理创伤常常会引起儿童的个性缺陷，如：性格孤僻、人际关系紧张等等因此急性危机干预和创伤后的干预尤为重要No.2No.1心理创伤为何需要干预

创伤011

月023

月036

月0420

年0540

年06急性应激障碍07急性PTSD08慢性PTSD09迟发性PTSD10病程与PTSD亚型

01PTSD02人际关系问题03家庭问题04物质滥用05抑郁06焦虑PTSD在一个人精神世界中的位置

01一级受害者：第一现场亲身经历了灾难事件者；02次级受害者：指有亲属