胸外科术后护理课件.pptx

胸外科常见大手术术后护理1胸外科术后护理PPT课件

食管疾病肺部疾病纵膈疾病胸膜、胸壁疾病气管支气管胸壁外伤胸外科2胸外科术后护理PPT课件

01肺癌3胸外科术后护理PPT课件

肺癌气胸、血胸、脓胸心脏食管癌胸膜损伤导致的胸膜腔积血，称为血胸。肺部分切除：肺叶切除、肺段切除、楔形切除全肺切除：切除一侧全部肺脏。4胸外科术后护理PPT课件

肺癌气胸、血胸、脓胸心脏食管癌胸膜损伤导致的胸膜腔积血，称为血胸。全肺切除术后监护十分重要，动态监测生命体征，必要时监测血气，并做好记录；密切观察神志、面色、末梢循环状况、尿量。有无烦躁不安、呼吸增快、发绀、血压下降、面色苍白、脉速等情况，发现异常及时报告医生处理，并做好记录。维持呼吸道通畅，给氧，加强护理道护理，观察呼吸深度、频率、动脉血氧饱和度是否正常。鼓励并协助病人排痰，咳嗽，预防肺不张。伤口护理：检查敷料是否干燥，有无渗血。维持液体平衡和补充营养，严格控制输液的速度和量，全肺切除术后病人24小时补液量控制在2000ml内，速度宜慢，以20-30滴/分钟为宜，预防急性肺水肿，饮食以高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化为宜。术后早期下床活动，进行上肢功能康复训练。术后预防并发症：出血、肺炎和肺不张、支气管胸膜瘘、急性肺水肿及心律失常。5胸外科术后护理PPT课件

肺癌气胸、血胸、脓胸心脏食管癌胸膜损伤导致的胸膜腔积血，称为血胸。安排合适体位全麻未清醒者取平卧位；肺段切除术或锲形切除术者，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张；一侧肺叶切除病人，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位，以利于手术残余肺组织的膨胀与扩张；如呼吸功能较差，则取平卧位，避免健侧肺受压而限制肺的通气功能；全肺切除病人：避免过度侧卧，可取1/4侧卧位，禁卧于健侧，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍；血痰和支气管瘘管者，取患侧卧位。6胸外科术后护理PPT课件

肺癌气胸、血胸、脓胸心脏食管癌胸膜损伤导致的胸膜腔积血，称为血胸。全肺切除引流管的护理全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短时间开放，注意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。若中指恰位于食指和无名指的中间则说明胸腔两侧压力平衡、气管位置居中，此时不予开放引流管；若中指偏向食指，则气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高；若中指偏向无名指，则气管向健侧偏移，说明术侧胸腔内的积气和积液过多，需立即通知医生处理。7胸外科术后护理PPT课件

02食管癌8胸外科术后护理PPT课件

肺癌食管癌气胸、血胸、脓胸心脏胸膜损伤导致的胸膜腔积血，称为血胸。一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米切除的机会较大。9胸外科术后护理PPT课件

肺癌食管癌气胸、血胸、脓胸心脏胸膜损伤导致的胸膜腔积血，称为血胸。监测并记录生命体征。呼吸道护理：密观呼吸频率和节律，呼吸音，有无缺氧，术后第一日1-2小时鼓励深呼吸、咳嗽、吹气球，促进肺膨胀。饮食护理：术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3～4日，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充营养。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5～6日可给全清流质，每2小时给100ml，每日6次。术后3周后病人若无特殊不适可进普食。10胸外科术后护理PPT课件

肺癌食管癌气胸、血胸、脓胸心脏胸膜损伤导致的胸膜腔积血，称为血胸。胃肠减压的护理：术后3～4日持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出；术后6~12小时内可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅。严密观察引流量、性状、气味并准确记录，若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，应立即通知医师并配合处理。经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，