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运动干预在血友病性骨关节病患者康复中应用的范围综述

【摘要】目的对运动干预在血友病性骨关节病患者康复中应用的相关研究进行

范围综述。方法计算机检索PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、E

mbase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网及中国生物医学文献数据库，

检索时限为建库至2024年3月1日。对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果

共纳入31篇文献。研究对象多患有肘、膝及踝关节病，处于出血稳定期且无凝

血因子抑制物的中重度成人血友病患者；运动类型包括抗阻运动、有氧运动、平

衡/本体感觉运动和柔韧性运动；运动强度以低中强度为主；运动时长多为每次

30～60min，频率多为2～5次/周，周期多为4～12周；运动场所多为医疗机构，

监督多为“面对面”方式。运动干预对血友病性骨关节病患者的活动能力、平衡

/本体感觉功能、关节功能、心肺功能、心理状态及生活质量有不同程度的改善。

结论血友病性骨关节病患者的运动干预类型多样，具有一定的安全性、可行性

和有效性。未来应重视以运动为核心的多元化综合康复模式，规范统一评价标准，

动态监测全过程，以制订标准化运动康复方案。

【关键词】综述；血友病性骨关节病；运动；康复

血友病是一种由凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏引起的遗传性出血性疾病，血友病性骨

关节病（hemophilicarthropathy，HA）是其最常见的并发症，特征为关节内反

复出血导致进行性关节滑膜炎和软骨破坏，表现为关节疼痛、僵硬及活动度受限

［1］。据统计，我国约39%的血友病患儿存在肢体残疾，成年患者中HA发病率

高达94.1%，严重影响生活质量［2-3］。与健康同龄人相比，HA患者更易受到

久坐生活方式的影响，进一步加速关节功能退化及肌肉废用性萎缩［4］。尽管

凝血因子替代疗法被广泛应用于控制出血和预防关节病的发展，但对于已患关节

病的患者，运动干预在保留和恢复肌肉骨骼功能中发挥着至关重要的作用［5］。

然而，现有的运动方案在适应证、干预内容及效果方面存在异质性且缺乏指导性

强的临床指南。本研究遵循范围综述报告规范［6］，对HA患者运动干预相关文

献进行汇总分析，旨在为制订科学、安全且操作性强的运动康复策略提供参考。

一、资料与方法

1.确定研究问题：（1）HA患者运动干预的适应证有哪些？（2）运动干预

的具体内容（类型、形式、时长、频率、强度、场所、监测及结局指标）有哪些？

（3）运动干预的应用效果（疗效评价、安全性评价及患者体验）如何？

2.文献纳入与排除标准：（1）纳入标准。①研究对象为HA患者；②干预措

施为运动干预，包括抗阻运动、有氧运动等各种运动类型，且涉及对运动干预内

容的详细描述；③文献类型为量性原始研究（包括随机对照试验和类实验）。（2）

排除标准。①文献内容为关节置换围术期运动干预；②文献类型为会议论文、综

述、指南等；③非中、英文文献；④无法获取全文的文献；⑤重复发表的文献。

3.检索策略：计算机检索PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、E

mbase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网及中国生物医学文献数据库，

检索时限为建库至2024年3月1日。采用主题词与自由词相结合的检索方式，

英文数据库以PubMed为例，检索式为（（hemophiliaaORhemophiliab［Me

SH］）OR（haemophiliaORhemophiliaORhemophilicarthritisORhemo

philiacsynovitisORhemophilicarthropathy［Title/Abstract］））AN

D（（exerciseORrehabilitationORproprioceptionORsportsORmuscl

es［MeSH］）OR（trainingORphysicalactivityORaerobic*ORresist

anceORbalanceORstabilizationORenduranceORstrength*ORjointr

angeofmotion［Title/Abstract］））；中文检索式为（SU血友病+甲型血

友病+乙型血友病+血友病A+血友病B+血友病性关节炎+血友病性滑膜炎+血友病

性骨关节病）AND（SU运动+锻炼+活动+康复+有氧+抗阻+平衡+本体感觉+耐力+

肌肉力