周围神经病变疼痛PPT课件.pptx

周围神经病变—疼痛篇;神经源性疼痛(neuropathicpain)主要由于损伤了神经系统——周围神经、背根、背神经节或中枢神经,造成了神经源性疼痛综合征。神经源性疼痛综合征可单纯表现为无神经损害体征的疼痛或有神经损害体征的疼痛(部分或完全性感觉障碍)。疼痛的异常可表现为感觉过敏、感觉倒错、感觉异常、感觉过度、和疼痛

;;疼痛性周围神经病的临床表现;发病机制;交感神经疼痛的临床特点;1、局限性疼痛：

1)糖尿病

2)神经卡压

3)动脉病变神经损伤后神经瘤

4)癌性神经病

5)带状疱疹

6)神经根的肿瘤

7)自发性疼痛

8)铅中毒

9)梅毒

10)血清性周围神经病

11)神经痛性肌萎缩

12)红斑性肢痛症;;卟啉性神经病(porphyricneuropathy);呋喃类多发性神经病;癌肿性周围神经病;周围神经痛的疼痛症状治疗;鸦片类药物

曲马多（Tramadol）、Oxycodone

抗心律失常药

美西律（Mexiletine）、妥卡尼（Tocainide）、利多卡因（lidocaine）等

N-甲基－D－天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂 右美沙芬（Dextromethorphan）、美金刚 （Memantine）、金刚烷胺（Amantadine）、 氯胺酮（Ketamine）

杜洛西丁

维生素B12(甲钴胺)

;Methocobalamin

治疗糖尿病性自主神经病和糖尿病性周围神经病;在缓解疼痛中，2周静脉短期用药比6月长期用药

临床疗效好2周和6月用药均能治疗糖尿病神经病;总结;谢谢！