静脉药物配置.ppt

新的规范美国医院药师协会制定了医院药房制备无菌产品质量保证准则政策和程序个人教育培训和评价在药房的储存和处理设施和仪器衣着过程的验证标签最终产品的评价药房外的无菌产

品的处理和文件无菌技术和产品制

备第54页，共64页，星期日，2025年，2月5日????797章节介绍

1.配置人员责任

2.微生物污染危险等级

3.确认配置的准确及无菌

4.个人无菌技术培训及评估

5.环境质量和控制

6.过程

7.确认肠外营养配置的自动化配置设备

8.最终产品的放行检查和测试

9.储藏和放置有效期

10.产品离开药房后的质量维持

11.病人宣教

12.病人监测及副反应报告

13.质量保证项目第55页，共64页，星期日，2025年，2月5日CytotoxicDrugcleanroomAS2639生物安全柜第22页，共64页，星期日，2025年，2月5日三、有利于减少浪费，节约成本

第23页，共64页，星期日，2025年，2月5日静脉药物集中配制前后药品浪费变化国外相关资料显示输液浪费率约为8%*公立医院建立配置中心后,账物相符率达

99.46%如每年输液费用400万人民币,则每年节省费用达:400万×(8-0.54)%=29.8万人民币*Strategiesforreducingi.v.drugwasteandcopingwithincreasedworkload.-HospPharm1987Sep;22(9):p871-6第24页，共64页，星期日，2025年，2月5日减少病房药品的浪费药品集中管理储存，防止“顺手牵羊”和药品过期失效。——以山东齐鲁医院为例，集中配置前输液浪费率为14.01%，集中配置后输液浪费率为6.46%，一年可减少浪费约45万元集中冲配，“药品共享”如胰岛素，小儿用药等节省注射器等耗材，降低成本节约药品第25页，共64页，星期日，2025年，2月5日减少药品的浪费调研上海第六人民医院肺内科，对比开展配置中心前后输液的浪费情况调查病例数开展配置前：34例开展配置后：39例定义实际用药量：是指病人在住院期间实际用掉的输液量记帐用药量：是指病人在住院期间需付费的输液量病人损失量：是指病人付费了，但由于各种原因未能实际用到病人身上的输液量医院损失量：是指由于各种原因实际已经损耗掉了，但不能记到病人帐上的输液量第26页，共64页，星期日，2025年，2月5日减少药品的浪费第27页，共64页，星期日，2025年，2月5日有利于药品管理以前将药品发给各病区，药品管理存在漏洞，药品过期失效造成浪费情况时有发生。病人医嘱取消后照常记帐、发药，甚至病人出院后还有药品发出，造成病人不合理药费负担情况时有发生。或者病人已经用了药，没有及时记帐，造成医药损失的情况也常有发生。而在配置中心，这种情况完全杜绝了。第28页，共64页，星期日，2025年，2月5日另外，由于集中冲配，“药品共享”还可额外节约药品，以2005年3月份为例，节约药品达9000多元。耗材的节约更是可观，以往肿瘤中心6个科一个月消耗一次性注射器约8000支，现配置中心一个月消耗一次性注射器仅约2500支，节约220％。我院配置中心节约药品情况第29页，共64页，星期日，2025年，2月5日将护士还给病人在以“病人为中心”医疗理念推动下，将不应由护士承担的药物配置工作归还给理应承担此责的药学专业人员，从而推动与加强整体护理工作节省人力：据我院配置中心统计，以前需15个护士每人2.5小时的配药工作，现在只需6个护士4个小时即可完成，节省时间达36％。第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日有利于合理用药护士由于无药学背景，难以发现医生处方中的不合理问题，往往机械执行医嘱。PIVAS由药师审核处方，使不合理用药阻止于事前，而非事后补救。加强了药学人员与临床联系，促进了临床药学发展。药师下临床与医生一起讨论协定处方，甚至可进而制定用药指南。我院配制中心的药师每周一次参加肿瘤中心的临床查房和病例讨论。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日自实行全院配置以来，不合理处方从3.7%降到0.39%术前不合理预防用药从10.2%降到零库存资金节约33.3%药品损耗配置前为8.2%，配置后为0.34%，下降了7.86%《中国医院管理》2003.4.47-48,“静脉药物配置方式改革探索”上海市第六人民医院的研究报告第33页，共64页，星期日，202