腹痛诊断的一些思路.pptVIP

急性腹痛的一些思路;定义;病症分类;;;;;;;;;;诊断方法

;病史;既往史;腹痛的时间;腹痛开始的部位;腹痛开始的程度;腹痛与其他病症的时间关系;腹痛的位置;;腹痛体位：;腹痛并有虚脱或休克;具有以下情况应考虑为外科疾病所致的急性腹痛：

1、腹痛持续6h以上，且为首发和主要病症；

2、先腹痛后发热〔腹内脓肿、伤寒肠穿孔除外〕；

3、先腹痛后呕吐，尤其是呕吐胆汁、呕血、呕粪等；

4、腹部视诊见胃肠型、蠕动波或孤立性隆起；

5、触诊有明确而固定的腹膜刺激征或有明显的腹部包块；

6、疑心有上消化道穿孔时肝浊音界缩小；或腹部叩诊有异常浊音区；

7、肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，或肠鸣音减弱甚至消失；

8、腹部外伤疑有内脏损伤时；

9、腹腔穿刺或灌洗油阳性发现者；

10、X线发现膈下游离气体，肠腔积气积液，腹腔异物征象，胸腔有有腹内脏器征象。;几个错误处理的案例;谢谢！