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受伤责任承担协议书范本

一、协议概述

本协议书旨在明确双方在发生人身伤害事故时的责任承担，以及由此产生的经济补偿等问题。协议双方应本着公平、自愿的原则，就事故责任、赔偿金额、支付方式等事项达成一致。以下为协议详细内容：

二、协议双方

1.甲方：姓名（或单位名称），性别，年龄，身份证号码（或单位注册号），住址（或单位地址）。

2.乙方：姓名（或单位名称），性别，年龄，身份证号码（或单位注册号），住址（或单位地址）。

三、事故发生及原因

1.事故时间：____年____月____日____时____分。

2.事故地点：____省____市____区____街道____号。

3.事故原因：由于（详细描述事故原因，如：甲乙双方在____场所发生碰撞、甲乙双方在____活动中发生意外等）。

四、责任认定

1.甲方责任：根据事故调查结果，甲方承担事故的主要责任。

2.乙方责任：根据事故调查结果，乙方承担事故的次要责任。

五、赔偿金额及支付方式

1.甲方赔偿乙方医疗费用、误工费、营养费、护理费等共计人民币____元。

2.乙方赔偿甲方误工费、护理费等共计人民币____元。

3.支付方式：甲方应于协议签订之日起____日内一次性支付赔偿款项。乙方应于协议签订之日起____日内一次性支付赔偿款项。

六、争议解决

1.本协议书签订后，如双方对事故责任或赔偿金额有争议，应友好协商解决。

2.协商不成，任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。

七、协议生效及终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.事故赔偿款项支付完毕，本协议自动终止。

八、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（签字/盖章）：____________________

乙方（签字/盖章）：____________________

签订日期：____年____月____日

九、协议履行与监督

1.甲方应在协议规定的期限内履行赔偿义务，乙方应监督甲方的履行情况。

2.乙方应在协议规定的期限内履行赔偿义务，甲方应监督乙方的履行情况。

3.双方应确保协议的履行不违反国家法律法规，如有违反，双方均有权要求对方改正。

十、必威体育官网网址条款

1.双方对本协议内容负有必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.必威体育官网网址期限自协议签订之日起至双方履行完毕本协议约定的义务止。

十一、协议变更与解除

1.如双方在协议履行过程中需要变更或解除本协议，应书面通知对方，并经双方协商一致。

2.协议变更或解除后，双方应重新签订书面协议，并对变更或解除的内容进行明确。

十二、通知送达

1.除非双方另有约定，任何一方发出的通知、文件或其他通讯，应以书面形式通过以下方式送达：

-甲方：____地址；

-乙方：____地址。

2.通知自交付邮局或快递公司之日起视为送达。

十三、法律适用与管辖

1.本协议的签订、效力、解释和履行均适用中华人民共和国法律。

2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均应提交____市人民法院管辖。

十四、协议附件

本协议附件包括但不限于以下内容：

1.事故现场照片；

2.医疗诊断证明；

3.医疗费用发票；

4.误工证明；

5.其他相关证明材料。

十五、协议份数

本协议一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：____________________

乙方（签字/盖章）：____________________

签订日期：____年____月____日

一、协议概述补充

本协议书是双方在发生人身伤害事故后，为了明确双方责任、合理解决纠纷而签订的。协议内容应详细、明确，避免日后产生误解。

二、协议双方补充

在协议中，应确保甲乙双方的基本信息准确无误，包括姓名、身份证号码、联系方式等，以确保协议的有效性和可执行性。

三、事故发生及原因补充

事故原因的描述应尽量详细，包括事故发生的时间、地点、具体情况等，以便双方对事故有一个清晰的认识。

四、责任认定补充

责任认定应基于事实和法律，由双方共同认定，若无法达成一致，可由第三方（如律师、仲裁机构等）进行认定。

五、赔偿金额及支付方式补充

赔偿金额应根据事故的实际情况、医疗费用、误工损失等因素合理确定。支付方式应明确，确保双方权益。

六、争议解决补充

争议解决方式应包括协商、调解、仲裁和诉讼等多种途径，以保障双方的合法权益。

七、协议生效及终止补充

协议生效后，双方应严格遵守协议内容。协议终止后，双方应按照协议约定处理后续事宜。

八、其他补充

协议中可包含其他双方认为必要的条款，如违约责任、不可抗力条款等。

九、违约责任

1.若甲方未能在协议规定的期限内支付赔偿款项