血管性认知损害的临床诊断.pdfVIP

管性认知损害的临床诊断

血管性认知损害的诊断要点：

知损害的证据

病史、神经心理测评。

脑血管病的证据

病史、症状、辅助检查。

脑血管病与认知损害关系的证据

时间关联性、病理和知症状关联性。

主要内容

v血管性认知损害的基本概念

v血管性认知损害的血管性病因

v血管性认知损害的神经心理测评

v血管性认知损害的神经影像学研究

v血管性认知损害的诊断标准

v血管性认知损害的诊断流程

一、管性认知损害的基本概念

血管性知损害的定义

（vascularcognitiveimpairment,VCI）

由于血管性因素导致或与之有关的认知损害。

*:HachinskiV.NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke-

CanadianStrokeNetworkVascularCognitiveImpairmentHarmonization

Standards.Stroke,37:2220-2241,2006

一、管性认知损害的基本概念

血管性知损害的流行病学

高达64%的卒中患者存在某种程度的认知障

碍，其中1/3会发展为明显的痴呆；尸检病理研

究提示，高达34%的痴呆病例存在明显的血管病

理改变。

*:BarbaR,Martinez-EspirasaS,Rodriguez-GarciaE,etal.Poststroke

dementia:clinicalfeaturesandriskfactors.Stroke,2000;31:1494-1501

*:KnopmanDS,ParisiJE,BoeveBF,etal.Vasculardementiainapopulation-

basedautopsystudy.ArchNeurol,2003;60:569-575

一、管性认知损害的基本概念

血管性病因：

种脑血管病，包括大动脉疾病、小血管疾病、心源

性栓塞和血流动力学改变，都可能成为VCI的病因。

引起动脉疾病的普遍的危险因素，包括高血压、动脉

硬化、糖尿病、高脂血症和吸烟等，在VCI的发病中也起重

要作用。

*:RockwoodK.Vascularcognitiveimpairmentandvasculardementia.

JournaloftheNeurologicalSciences,203-204:23-27,2002

一、管性认知损害的基本概念

认知功能损害：

包括种程度和种类型的认知功能损害。

血管性因素与知损害的关系：

症状发生时间上的关联性

病变部位与症状表现的关联性

一、管性认知损害的基本概念

血管性认知损害的分类：

非痴呆血管性认知损害（VCIND）

血管性痴呆（VaD）

混合性痴呆（mixeddementia）

v按病因和病理特点分类：

皮质性皮质下

低灌注心源性

出血性遗传性

*:RockwoodK.Vascularcognitiveimpairmentandvasculardementia.

JournaloftheNeurologicalSciences,203-204:23-27,2002

二、管性认知损害的管性病因

经典的多梗死性脑病：

在脑的大动脉分布区或交界区存在多

发梗死病灶，主要分布在大脑中动脉供血

区，累及左侧半球或双侧半球。

JellingerKA.Thepathologyofischemic-vascularde