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口腔牙齿修复协议书范本

一、协议概述

1.1协议背景

本协议由甲方（以下简称“患者”）与乙方（以下简称“医疗机构”）就口腔牙齿修复事宜达成一致，为明确双方的权利和义务，特制定本协议。

1.2协议目的

本协议旨在明确双方在口腔牙齿修复过程中的服务内容、费用标准、时间安排、责任划分等事项，保障患者的合法权益，确保医疗服务质量。

二、服务内容与标准

2.1服务项目

乙方将为甲方提供以下口腔牙齿修复服务：

（1）口腔检查：全面检查患者的口腔健康状况，包括牙齿、牙龈、牙周等。

（2）修复方案制定：根据检查结果，为甲方制定个性化的修复方案。

（3）牙齿修复：按照方案进行牙齿修复，包括牙冠、牙桥、种植牙等。

（4）术后护理指导：为甲方提供术后护理建议，确保修复效果。

2.2服务标准

（1）乙方应具备合法的医疗机构执业许可证，具备相应的口腔修复专业资质。

（2）乙方应严格按照国家相关法律法规和行业标准，为甲方提供优质、高效的口腔修复服务。

（3）乙方应确保修复材料的安全、卫生，符合国家质量标准。

（4）乙方应确保手术过程无菌、安全，减少并发症的发生。

三、费用与支付

3.1费用标准

（1）口腔检查费用：根据实际情况，按实际发生费用计算。

（2）修复方案制定费用：根据方案复杂程度，按实际发生费用计算。

（3）牙齿修复费用：包括修复材料费、人工费、设备费等，具体费用以方案为准。

（4）术后护理费用：根据实际情况，按实际发生费用计算。

3.2支付方式

（1）甲方应在签订本协议后，按照乙方要求支付预付款。

（2）修复过程中，甲方应按照约定支付费用。

（3）修复完成后，甲方应按照约定支付剩余费用。

四、时间安排与责任划分

4.1时间安排

（1）口腔检查：自本协议签订之日起，乙方应在3个工作日内完成口腔检查。

（2）修复方案制定：自口腔检查完成后，乙方应在5个工作日内制定修复方案。

（3）牙齿修复：自修复方案确定后，乙方应在10个工作日内完成牙齿修复。

（4）术后护理：术后护理时间为修复完成后的30天内。

4.2责任划分

（1）乙方应按照本协议约定，为甲方提供优质、高效的口腔修复服务。

（2）甲方应按照本协议约定，按时支付费用。

（3）若因乙方原因导致修复效果不理想，乙方应负责重新修复，直至达到预期效果。

（4）若因甲方原因导致修复效果不理想，如牙齿本身存在问题等，乙方不负责任。

五、违约责任

5.1甲方违约责任

（1）甲方未按时支付费用的，应向乙方支付违约金，违约金为应付款项的10%。

（2）甲方未按时接受修复服务的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生费用的50%作为违约金。

5.2乙方违约责任

（1）乙方未按时完成口腔检查、修复方案制定、牙齿修复的，应向甲方支付违约金，违约金为应付款项的10%。

（2）乙方提供的修复材料不符合质量标准，或手术过程存在安全隐患的，乙方应承担相应的法律责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

6.2若协商不成，双方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

7.2本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

7.3本协议自签订之日起，对甲乙双方具有法律约束力。

甲方（患者）签字（或盖章）：____________________

乙方（医疗机构）签字（或盖章）：____________________

签订日期：____________________

附件：

1.口腔检查报告

2.修复方案

3.修复费用明细表

七、必威体育官网网址条款

7.1双方在本协议履行过程中所知悉的对方商业秘密、技术秘密和个人隐私，应予以严格必威体育官网网址，未经对方同意，不得向任何第三方泄露或以任何方式使用。

7.2必威体育官网网址期限自本协议签订之日起至协议终止后三年止。

8.不可抗力

8.1在不可抗力事件发生期间，双方应相互理解，暂停履行本协议相关义务。不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会异常事件等。

8.2不可抗力事件发生后，双方应及时通知对方，并采取一切可能的措施减轻损失。自不可抗力事件结束之日起，双方应在合理期限内恢复正常履行。

9.协议的修改与补充

9.1对本协议的任何修改或补充，均应以书面形式进行，并由双方签字（或盖章）确认，方能生效。

10.协议的解除

10.1双方协商一致，可以解除本协议。

10.2发生以下情况之一，任何一方有权解除本协议：

（1）一方严重违反本协议约定，给对方造成重大损失；

（2）因不可抗力导致本协议无法履行；

（3）法律法规规定或双方约定的其他情形。

11.协议的终止

11.1本协议履行完毕或双方协商一致解除本协议后，本协议终止。

12.法律适用与争议解决