膝关节骨性关节炎的护理课件 (1).ppt

膝关节骨性关

节炎的护理

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一定义

骨性关节炎是中老年的常见病、多发病。

其发病原因是膝关节创伤后，或过度劳损

导致的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏

锻炼，导致关节软骨营养不良，最终导致

关节软骨退变和受损。骨关节炎又称骨关

节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、

老年性关节炎等。

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二病因

n1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力

，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

n2.肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的

发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥

胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的

发病。

n3.骨密度降低：当软骨下骨小梁变薄、

变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，

因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几

率就增多。

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二病因

n4.外伤和力的承受：经常的膝关节损伤

，如骨折、软骨、韧带的损伤。当关节承

受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现

软骨的退行性变。但是正常的关节活动甚

至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

n5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是

各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性

关节炎在白种人多见，但有色人种及国人

中少见，性别亦有影响，本病在女性较多

见。

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三、临床表现

n1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往

往有劳累史。

n2.膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打

软以蹲起或上下楼梯中比较明显，肿胀程

度与活动量有关。

n3.晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在

。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂

，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止

一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘

住一般，稍活动即可缓解。

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三、临床表现

n4.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患

者可出现交锁现象或膝关节积液。

n5.关节活动时可有弹响、摩擦音，部分

患者关节肿胀，日久可见关节畸形，类似

“O”型腿或“X”型腿。而且随着病情加

重，这种变形会越来越严重。

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四、诊断

n1.反复劳损或创伤史。

n2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，

活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解

。

n3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四

头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游

离体。

n4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

n5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨

髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间

9隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离

体。

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五、治疗

n1.非手术治疗(保守疗法)包括理

疗、药物、注射疗法和中医中药

治疗等。

n2.手术治疗

(1).膝关节镜下探查清理术此术

是用于诊断治疗膝关节疾病比较

安全实用的新技术，使患者痛苦

小、并发症少，具有恢复快，疗

效显著等特点。

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(2).膝关节置换人工膝关节置换术是通

过手术将病损的膝关节部分或全部由人工

制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏

的关节面切除，植入人工关节，使其恢复

正常平滑的关节面。

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术前护理

一疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能

障碍的主要原因。

n1.尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人交

流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人诉说疼痛的

感觉

n2.给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人

交谈，深呼吸等方式分散对疼痛的注意力，以减

轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。

n3.尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体

位，减少压迫，保持室内环境舒适等。

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术前护理

n二饮食护理

n骨性关节炎的饮食有三忌，患者需注意。

n1、忌肥腻食物：肥腻食物在体内的氧化过程中

能产生一种酮体，过量的酮体会引起物质代谢失

调，会强烈地刺激关节。因此，骨性关节炎的饮

食应忌吃肥腻食物。

n2、忌高甜食物：骨性关节炎的饮食常吃甜食可

加重病

n3、忌海产品：骨性关节炎的饮食忌海产品。因

海参、海鱼、海带、海菜等海产品中含有一定量

18的血尿酸，被身体吸收以后，