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食物过敏了怎么办

食物过敏（foodallergy）是指对日常饮食成份，通常是蛋白，的一种过度的免疫反应。根据默沙东诊疗手册大众版记载，临床表现各不相同，可以包括特应性皮炎、消化道或呼吸道症状和全身过敏反应。诊断依据病史，有时依据皮肤试验或过敏原特异性血清IgE检测和/或排除饮食法。治疗主要是消除触发过敏反应的食物，有时口服色甘酸钠。

食物过敏应该与非免疫反应引起的食物不耐受（如：乳糖不耐受、肠易激综合征、炎症性肠炎）相鉴别，也应该与由添加剂（如：谷氨酸钠、偏亚硫酸氢盐、柠檬黄）或食品污染（如来自于操作工人所戴的橡胶手套的橡胶粉尘）引起的反应鉴别。真正的食物过敏发病率从1%～3%不等，因地域差异和确诊方法而有所不同。患者容易将不耐受与过敏混淆(1)。

食物过敏的病因

几乎所有的食物或食物添加剂都有可能引发过敏反应，但是最常见诱发因素包括：婴幼儿时期：牛奶、大豆、鸡蛋、花生和小麦；年长儿童和成人：坚果和海鲜。食物与非食物过敏原之间存在交叉反应，也可能对非肠道过敏原出现反应。例如，有口腔过敏（通常进食水果和蔬菜时出现口腔瘙痒、红斑和水肿）的患者可能因接触与食物抗原相似的花粉而致敏。对花生过敏的儿童可能会对用于治疗皮疹的含有花生油的外用药膏产生敏感。对乳胶过敏的患者也常对香蕉、奇异果、酪梨或几种都过敏。

若父母患有食物过敏，过敏性鼻炎或过敏性哮喘，则儿童更易发生食物过敏。一般来说，食物过敏是由IgE、T细胞或两者共同介导的。IgE介导的过敏反应（如：荨麻疹、哮喘和过敏性休克）均急性起病，常自婴儿期起病，有特应性疾病家族史者易发。T细胞介导的过敏反应（如：食物蛋白引起的胃肠病，乳糜泻）是逐渐表现出来的，是慢性的，通常发生在婴儿和儿童。IgE和T细胞共同介导的过敏反应（如：特应性皮炎、嗜酸性粒细胞性胃肠病）起病迟缓或为慢性。

口腔过敏综合征（花粉食物过敏综合征）

口腔过敏综合征（花粉-食物过敏综合征）是由花粉和食物（通常是生水果、蔬菜和坚果）中的蛋白质引起的。当患者对特定的花粉蛋白过敏时，免疫系统会对食物中的类似蛋白产生反应，并产生过敏反应。如果食物经过烹饪或加热，患者通常可以耐受，因为食物蛋白质变性，改变了交叉反应蛋白质的结构。

以下花粉和食物通常相关：

桦树花粉：苹果、杏仁、胡萝卜、芹菜、樱桃、榛子、猕猴桃、桃子、梨子和李子

草花粉：芹菜、甜瓜、橙子、桃子和西红柿

豚草花粉：香蕉、黄瓜、甜瓜、葵花籽和西葫芦

典型的症状包括吃了致病的食物后口腔和喉咙发痒。尽管过敏性休克并不常见，但也可能发生（1)。口腔过敏综合症的诊断通常是临床诊断，但可以通过皮肤点刺试验来确认。口腔过敏综合征的治疗包括避免进食，彻底烹饪食物使蛋白质变性，并在出现过敏反应时携带预充式自行注射肾上腺素注射器。

嗜酸性粒细胞性胃肠病

一种较少见的疾病，表现为腹痛、痉挛、腹泻、血液中嗜酸性粒细胞增高、消化道嗜酸性粒细胞浸润、蛋白丢失性肠病，并有特应性疾病史。

嗜酸性食管炎可能伴有嗜酸性肠胃病或孤立发生。嗜酸性食管炎以食管的慢性炎症为特征，可引起吞咽困难或食管运动障碍，或在儿童期引起食物不耐受和腹痛。嗜酸性食管炎可引起狭窄；诊断是通过内镜活检。

α-半乳糖综合征

Alpha-gal综合征是指最近发现的一种对红肉过敏的形式（2)。α-半乳糖是一种糖分子（半乳糖-α-1,3-半乳糖），除灵长类动物（包括人类）以外，大多数哺乳动物都有。此外，α-谷氨酰胺不会出现在鱼类、鸟类或爬行动物中。至少一种蜱（孤星蜱）的唾液中含有alpha-gal。有证据表明，这种蜱虫的叮咬（尤其是多次叮咬）可能会使人对alpha-谷氨酸过敏。由于α-谷氨酸存在于许多红肉（如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉）和来自哺乳动物的食品（如乳制品、明胶）中，受影响的人可能对这些食品产生IgE介导的过敏反应。过敏反应包括瘙痒性皮疹、消化不良、便秘、恶心和过敏反应。与其他食物过敏不同，α-半乳糖综合征的症状通常在进食后3至8小时才会出现。

食物过敏的症状和体征

食物过敏的症状和体征因过敏原、发病机制和患者年龄的不同而异。婴儿最常见的是表现是单一的特应性皮炎，或者同时伴有胃肠道（GI）症状（恶心、呕吐、腹泻）。儿童通常会表现为上述症状，并随着年龄的增长对越来越多的吸入性过敏原作出反应，出现哮喘和鼻炎症状;这个过程被称为特应性病程。到10岁时，即使皮肤试验仍然呈阳性，患者在食用过敏食物后很少出现呼吸系统症状。尽管就血清IgE水平而言，广泛皮炎的特应性患者比没有皮炎的特应性患者高得多，但是如果年长的儿童或成年患者持续出现特应性皮炎，其活动性似乎很大程度上与IgE介导的过敏反应无关，以T细胞介导的反应为主。

持续存在食物过敏的年长儿和成人常有较严重的反应（如严重荨麻疹、血管性水肿，甚至全身过敏反应）。一些患