2.功能失调性子宫出血课件.pptVIP

功能失调性子宫出血社会福利系罗洪英教授2.功能失调性子宫出血

概念功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常常表现为月经周期长短不一，经期延长，经量过多，或不规则阴道流血。2.功能失调性子宫出血

类型排卵性功血：无排卵性功血：围绝经期妇女常为无排卵性功血。2.功能失调性子宫出血

治疗出血阶段应迅速有效地止血、纠正贫血。血止后，尽可能明确病因，进行对因治疗，以及支持治疗、药物治疗等对症治疗。预防并发症的发生。2.功能失调性子宫出血

护理评估（一）健康史（二）临床表现（三）特殊检查（四）心理社会状况2.功能失调性子宫出血

（一）健康史了解：患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施。了解：患者既往病史，有无慢性疾病（如肝疾病、高血压、代谢性疾病等）。了解：患者发病前有无精神紧张、情绪打击、过度劳累、环境变化等引起月经紊乱的诱发因素了解：患者发病经过，如发病时间，诊治经历，所用药物名称及剂量，效果，诊刮的病理结果，目前流血情况等。2.功能失调性子宫出血

（二）临床表现功血常见的症状是子宫不规则出血。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，可以少至点滴淋漓，多至大量出血。有时数周至数月停经，然后出现不规则出现，血量往往较大，持续2～3周甚至更长时间，不易自至。少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。出血期不伴有下腹疼痛或其他不适。出血多或出血时间长的患者，常伴贫血。2.功能失调性子宫出血

（三）特殊检查妇科检查：通过盆腔检查以排除器质性病灶，常无异常发现。诊断性刮宫：不规则流血者可随时进行刮宫。诊刮时注意子宫腔大小、形态，子宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况，表面是否光滑，有无组织突起及充血。在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，比盲取内膜的诊断价值高。2.功能失调性子宫出血

（四）心理社会状况评估患者对疾病的认识，是否存在因害羞或其他顾虑而未能及时就诊。评估患者的心理反应，如是否因病程长、并发感染、止血效果不佳、大量出血而产生害怕和恐惧，影响身心健康和正常生活；是否担心疾病严重程度，疑有肿瘤而焦虑不安等。评估患者的性生活状态。2.功能失调性子宫出血

主要护理诊断/问题1、舒适度改变：与子宫不规则出血、月经紊乱导致的工作、生活不方便有关。2、潜在并发症：感染。2.功能失调性子宫出血

护理目标1、患者能够说出增加舒适感的方法并实施。2、患者不发生感染。2.功能失调性子宫出血

主要护理措施1、心理护理2、症状护理3、用药指导4、预防感染5、营养支持6、健康教育2.功能失调性子宫出血

1、心理护理鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者诉说，了解患者的疑虑。向患者解释病情及提供相关信息，帮助患者澄清问题，解除其思想顾虑，使患者摆脱焦虑。2.功能失调性子宫出血

2、症状护理观察并经历患者的生命体征、出入量。嘱患者保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确地估计出血量。出血量较多者，督促其卧床休息，避免过度疲劳和剧烈活动。贫血严重者，作好配血、输血准备，采取止血措施，以维持患者正常血容量。2.功能失调性子宫出血

3、用药指导按时按量服用性激素，避免随意停服和漏服，保持药物在血中的稳定程度。根据病情需要，适当补充铁剂，正确服用补血药。2.功能失调性子宫出血

4、预防感染严密观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、子宫体压痛等，监测白细胞计数和分类。做好会阴护理，保持局部清洁。如有感染征象，及时报告医师，并遵医嘱进行抗生素治疗。2.功能失调性子宫出血

5、营养支持患者往往体质较差，应加强营养，进食高蛋白质、含铁多的食物，改善全身情况。按照患者的饮食习惯，为患者制订适合于个人的饮食计划。向患者推荐含铁高的食物如猪肝、蛋黄、豆角、胡萝卜、葡萄干等。2.功能失调性子宫出血

6、健康教育嘱患者注意休息，劳逸结合。如合并重度贫血，应绝对卧床休息。交待患者，如果出现不规则阴道流血，应及时就诊。2.功能失调性子宫出血

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