妊娠剧吐护理查房.pptxVIP

妊娠恶阻护理查房

郎溪县中医院

张慧霞

汇报病史1妊娠剧吐的概念和病因2护理诊断项目3相关护理措施4健康教育及出院指导5

姓名郝玉香年龄36岁入院日期2013年7月7日主诉：停经2月呕吐10天余1汇报病史

现病史：平素月经规律，6/28天，量中，偶有痛经，LMP2013、5、10，经量如常，停经40天自测尿HCG呈阳性，于10天前天始恶心呕吐，能少量进食，吞进食即吐，呕吐清涟，头晕体倦，于本院门诊就诊，建议住院近一周来呕吐加重，无法进食，全身乏力，门诊收入院。孕程无感冒发热史，无放射线接触史，无阴道流血流液，无腹痛腹胀史。

既往史：平素体键，否认“肝炎、结核“病史，否认手术外伤史，无输血史，无药物过敏史个人史：出生原籍，无疫水接触史，无烟酒不良嗜好月经、婚姻及生育史：156-7/28天，量中，30岁结婚，1-0-1-1家族史：否认家族性遗传性疾病

体格检查神清，精神差，面色少华，家人背入病房，回答切题，查体配合，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅检：B超：子宫增大，内见38*28mm妊娠囊，囊内见胚芽及心管搏动，示宫内早孕。

少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，中医称妊娠恶阻概念章节一

病因至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升高，多胎妊娠孕妇血剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。可能与精神社会因素有关。

3护理诊断项目010710:50P1体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关添加标题020710:50P2焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关添加标题030710:50P3电解质紊乱——查电解质结果示钾钠添加标题040721:00P4睡眠形态紊乱——与夜间恶心呕吐不能入睡有关添加标题050710:50P5营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++添加标题060710:50P6潜在并发症——酮症酸中毒添加标题

2013年7月7日10:50P1体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关I1嘱孕妇注意卧床休息，上厕所应有陪护或床边大小便I2观察呕吐有无胆汁和咖啡色物，呕吐的次数、量及性质，及时清除呕吐物，保持环境清洁I3准确记录出入量，利于补充水分和电解质。I4根据医嘱予以禁食，静脉补充液体，每日补液量不少于3000mLO该妇住院期间未发生体液不足相关护理措施

2013年7月7日10:50P2焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关I1热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和护士I2讲解有关疾病的知识和治疗方法I3了解孕妇的思想顾虑。予以心理支持。I4告知用药的目的和作用，解除用药对胎儿安全的顾虑。I5满足孕妇的合理需要，提供安静舒适的环境O该妇住院期间焦虑减轻

2013年7月7日10:501P3电解质紊乱——查电解质结果示钾钠钙2I1明确电解质紊乱情况，医嘱予以补钾等补充电解质3I2监测电解质情况，根据结果调整补液4I3补钾过程中，观察每天的尿量，保持尿量维持在1000mL以上5I4补钾时注意调节滴数，过快易导致静脉疼痛6O该妇住院期间未发生电解质紊乱7

2013年7月7日21:0001P4睡眠形态紊乱——与夜间恶心呕吐不能入睡有关02I1了解夜间不能入睡的原因，予以安慰。03I2予以心理支持，告知保持良好情绪04I3协助予以转移注意力等分散方法，听音乐或者想开心的事情05I4保持环境的安静和舒适。06O该妇住院期间睡眠得到改善07

2013年7月7日10:501P5营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++2I1了解尿常规中尿蛋白的情况3I2禁食者，静脉予以补充必需氨基酸、脂肪乳等4I3能饮食后，鼓励进食，满足患者的喜好，采取少量多餐的方式。5I4饮食以清淡可口、营养丰富、易消化为主，避免油炸、甜腻的食物。6O该妇住院期间未发生营养不良7

单击此处添加小标题P6潜在并发症——酮症酸中毒单击此处添加小标题I1严密监测电解质情况，了解二氧化碳结合力的结果单击此处添加小标题I2禁食，静脉补充能量和电解质单击此处添加小标题I3监测尿常规的酮体情况单击此处添加小标题O该妇住