病理学泌尿系统知识点.PDFVIP

病理学泌尿系统知识点汇总

一.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

特点

①急性弥漫性增生性肾小球肾炎也称急性肾炎、毛细血管内增生性肾小

球肾炎、感后性肾小球肾炎

②病变由免疫复合物引起

③多见于儿童

④多表现为急性肾炎综合症，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常伴血

浆尿素氮增高

病因和发病机制

①本病多由A组乙型溶血性链球菌感所致

②通常在咽部、皮肤链球菌感1~4周后发病

③血清ASO（链球菌溶血素O）滴度增高一近期有链球菌感史

④血清补体降低一有补体激活和消耗

⑤肾小球内有免疫复合物沉积一损伤由免疫复合物介导

病理变化

肉眼：轻度肿大，被膜紧张，表面充血，呈大红肾或蚤咬肾改变

光镜：弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒和巨噬细胞

浸润

免疫荧光：肾小球有颗粒状IgG、IgM、C3沉积

电镜：电子密度高的沉积物，呈驼峰状，多位于脏层上皮和肾小球基底

膜之间

二.急进性肾小球肾炎特点

①急进性肾小球肾炎也称快速进行性肾小球肾炎、新月体性肾炎

②病理特征为壁层上皮细胞增生形成新月体

③主要变现为急进性肾炎综合症，由蛋白尿、血尿等症状迅速发展为少

尿和无尿

④若不及时治疗，患者常在数周至数月内死于急性肾衰

I型急进性肾炎

别名：抗肾小球基膜抗体性肾炎

机制：抗基膜抗体与抗原结合激活补体致病

病理：IgG、C3沉积

荧光：线性荧光

电镜：无电子致密物沉积

免疫：抗基膜抗体阳性

病因：原发性、Goodpasture综合症

Goodpasture综合症：又称肺出血-肾炎综合征，指I型急进性肾炎病

人的抗基底膜抗体与肺泡基膜发生交叉免疫反应，引起的肺出血，可伴

血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状

口型急进性肾炎

别名：免疫复合物性肾炎

病理：IgG、C3沉积于系膜区/毛细血管壁

荧光：颗粒状荧光

电镜：有电子致密物沉积

免疫：血循环免疫复合物阳性、C31

病因：链球菌感、过敏性紫瘦、系统性红斑狼疮、IgA病

m型急进性肾炎

别名：免疫反应缺乏型肾炎

①膜性肾病为慢性免疫复合物介导的疾病

②肉眼见双肾肿大，颜色苍白，呈大白肾

③免疫荧光见免疫球蛋白和补体沉积，表现为颗粒状荧光

④电镜见基膜与上皮之间有大量电子致密物，形成钉状突起，基膜增厚

⑤常表现为肾病综合症

微小病变性肾小球病

①肾小球内无免疫复合物沉积

②肉眼见肾脏肿胀，苍白色，切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂肪沉积

而出现黄白色条纹

③肾小球和肾间质基本正常

④多见于儿童

⑤主要表现为肾病综合症

膜增生性肾小球胃炎

①又称系膜毛细血管性肾小球肾炎

②肾小球体积增大，系膜细胞和内皮细胞数目增多

③PASM色示基膜呈双线或双轨征

④多见于儿童和青少年

⑤主要表现为肾病综合症，常伴血尿

四.IgA肾病

特点：IgA肾病的特点是免疫荧光显示系膜区IgA沉积,常表现为反复

发作的镜下或肉眼血尿，可表现为急性肾炎综合征。本病在全球范围内

可能是最常见的肾炎类型

镜下：IgA肾病组织学改变差异很大。最常见的是系膜增生性改变，表

现系膜细胞增生和系膜基质增多。也可表现局灶性节段性增生或硬

化

免疫光：系膜区IgA沉积，常伴C3和备解素

电镜：系膜区电子致密物沉积

发病情况：可发生于不同年龄，儿童和青少年多发。发病前常有上呼吸

道感染，少数发生于胃肠道或尿路感染

五.慢性肾小球肾炎

肉眼：双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，髓质界

限不清。大体病变称继发性颗粒性固缩肾

镜下：大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称慢性硬化性肾小球肾炎。

肾小管萎缩或消失，间质纤维化，伴淋巴、浆细胞增生

临床病理联系：早期可有食欲差、贫血、呕吐、乏力等症状。有的患者

表现蛋白尿、高血压、水肿、氮质血症。晚期表现慢性肾炎综合征

六、肾盂肾炎

鉴别：肾盂肾