糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍患者应用康复运动疗法结合针刺治疗的研究.docxVIP

糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍患者应用康复运动疗法结合针刺治疗的研究

【摘要】目的探究康复运动疗法结合针刺对糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍患者平衡与步态、日常生活自理能力、中医证候积分及糖脂代谢指标的影响。方法选取吉林省中医药科学院第一临床医院于2022年6月至2023年4月收治的70例糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍患者，按随机数字表法分为两组，对照组（35例）患者行降糖、降压、调脂、抗血小板聚集等基础治疗联合康复运动疗法，观察组（35例）患者在对照组的基础上联合针刺治疗，均连续治疗4周。对比两组患者治疗后临床疗效，治疗前后平衡与步态、日常生活自理能力、中医证候积分及糖脂代谢指标。结果观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者Tinetti平衡与步态量表评分、改良Barthel指数评分均升高，观察组均高于对照组，中医证候积分降低，观察组低于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均降低（均Plt;0.05）；治疗后糖脂代谢各项指标组间比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）。结论在常规基础治疗、康复治疗的基础上，联合针刺治疗糖尿病合并脑小血管病运动障碍患者，可有效调节患者血糖、血脂水平，并且可更有效缓解患者临床症状，改善平衡与步态功能，同时还可进一步提高患者生活自理能力。

【关键词】糖尿病;脑小血管病;运动障碍;针刺;康复运动;糖脂代谢

糖尿病作为一种全球性的慢性疾病，其并发症的多样性和严重性不容忽视。其中，糖尿病合并脑小血管病作为糖尿病的重要并发症之一，其临床表现复杂多样，尤其是运动障碍症状，如肢体无力、行走不稳、精细动作困难等，严重影响患者的生活质量。以往临床针对糖尿病合并脑小血管病患者的病情，主张开展基础治疗与康复运动疗法，涉及降糖、降压及康复训练等，可控制患者血糖，促进运动障碍症状改善，但是难以同时达到标本兼治的目的，所以整体效果仍有待提高。中医并无糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍的病名，但针对其病因病机，可将其纳入“消渴”“痴呆”等范畴，认为痰瘀阻络是其基本病机[1]。针刺疗法作为中医传统治疗手段之一，凭借简单易行、经济、没有或极少不良反应等优势，已广泛用于临床。针刺疗法通过刺激选穴经络、调节气血、改善微循环等多种途径，能够改善脑组织血供，促进细胞因子表达，重塑神经元突触传递，调节运动神经元的兴奋性，从而可改善患者的运动功能[2]。基于此，本研究旨在探讨康复运动疗法结合针刺对糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍患者平衡与步态、日常生活自理能力、中医证候积分及糖脂代谢指标的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取吉林省中医药科学院第一临床医院于2022年6月至2023年4收治的70例糖尿病合并脑小血管病相关性运动障碍患者，按随机数字表法分为两组，对照组（35例）与观察组（35例）。对照组患者中男性17例，女性18例；年龄18～70岁，平均（61.43±5.64）岁；BMI22.3～28.3kg/m2，平均（25.63±2.13）kg/m2；糖尿病病程7～30年，平均（15.03±5.47）年；脑小血管病相关性运动障碍病程1～8年，平均（3.50±0.22）年。观察组患者中男性20例，女性15例；年龄18～70岁；平均（62.06±4.56）岁；BMI22.3～28.5kg/m2，BMI（25.59±1.26）kg/m2；糖尿病病程7～30年，平均（14.88±4.74）年；脑小血管病相关性运动障碍病程1～8年，平均（3.52±0.25）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间具有可比性。纳入标准：⑴西医符合《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》[3]中糖尿病的诊断标准，治疗前空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；符合《中国脑小血管病诊治专家共识2021》[4]中脑小血管病的相关诊断标准，并经头颅MRI检查确诊，包括近期皮质下小梗死、腔隙、脑白质高信号、脑微出血、血管周围间隙、脑萎缩等；⑵中医符合《糖尿病合并脑血管病中医诊疗标准》[5]中的相关诊断标准，且辨证为气滞血瘀证，主症：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌喁语謇，手足肿胀，面色眺白；次症：气短乏力，心悸自汗，心烦失眠，健忘；舌脉象：舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细涩；⑶神志清楚，沟通交流能力良好；⑷Tinetti平衡与步态量表评分[6]lt;24分，表示有运动功能障碍。排除标准：⑴筛选期HbA1cgt;10%，近3个月内发生糖尿病急危并发症；⑵合并严重心、脑、