《医疗机构感染防控培训》课件.pptVIP

医疗机构感染防控培训提高防控意识，确保医疗安全

培训目标提高医务人员感染防控意识掌握感染防控基本知识和技能

课程概述感染防控基础知识法律法规和标准规范重点部门和环节的感染防控突发事件应对

医院感染的定义世界卫生组织（WHO）定义患者在入院时未患有的感染不包括入院时已处于潜伏期的感染中国卫生部定义住院患者在医院内获得的感染包括出院后48小时内发病的医院相关感染

医院感染的危害延长住院时间平均增加7-10天的住院时间增加医疗费用每例感染平均增加医疗费用8000-15000元提高病死率严重感染可使病死率提高2-3倍影响医疗质量降低医疗机构声誉和患者满意度

医院感染的流行病学特征5-10%发病率住院患者中医院感染的平均发生率40%呼吸道医院感染中呼吸道感染占比30%泌尿系统医院感染中泌尿系统感染占比

医院感染的病原体细菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯菌病毒诺如病毒流感病毒真菌白色念珠菌曲霉菌寄生虫阿米巴原虫隐孢子虫

医院感染的传播途径接触传播最常见传播方式，经手、物体表面等飞沫传播飞沫可播散1-2米，常见于呼吸道感染空气传播微粒可长距离传播，如结核菌、麻疹媒介传播通过昆虫、污染食物或水传播

感染防控的法律法规《传染病防治法》规定医疗机构传染病防控责任和义务《医疗机构管理条例》医疗机构感染防控管理基本要求《医院感染管理办法》医院感染管理的专门规定

感染防控的标准规范《医院感染监测规范》指导医疗机构开展感染监测工作《医院消毒卫生标准》规定各类区域和物品的消毒标准《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》详细规定环境表面清洁消毒方法

感染防控组织管理

感染防控专职人员配备要求配置比例每200-250张病床配备1名专职人员学历要求本科及以上学历，医学或护理专业背景培训要求至少接受72学时专业培训

标准预防措施概述手卫生医疗操作最基本预防措施个人防护根据暴露风险选择防护用品安全注射防止血源性病原体传播环境清洁减少环境表面微生物污染废物管理安全处置各类医疗废物

手卫生洗手时机世卫组织五个洗手时刻洗手方法六步洗手法手卫生依从性监测定期观察和反馈

个人防护用品（PPE）选择原则根据操作风险程度选择接触血液体液需戴手套有感染风险时穿防护服正确使用方法严格按照规范使用避免交叉污染穿脱顺序穿：帽→口罩→防护服→手套脱：手套→防护服→帽→口罩

呼吸卫生/咳嗽礼仪咳嗽打喷嚏时用纸巾遮掩无纸巾时用肘部内侧遮挡呼吸道症状患者戴口罩

安全注射操作一次性使用原则一人一针一管一用无菌技术严格执行无菌操作规程锐器伤防护使用安全注射装置，禁止徒手回套针头

环境清洁与消毒清洁物理去除污染物，降低微生物数量消毒杀灭致病微生物，不一定杀灭芽胞灭菌杀灭所有微生物，包括芽胞

医疗废物管理分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物收集专用容器标识清晰不超过3/4容量运送专用通道和车辆避免交叉污染处理专业机构回收规范处置

被服管理清洗分类清洗，感染性被服单独处理消毒高温消毒，特殊被服化学消毒储存干燥通风场所，先进先出原则

隔离措施接触隔离针对通过直接或间接接触传播的病原体如：多重耐药菌、诺如病毒飞沫隔离针对通过飞沫传播的病原体如：流感、百日咳空气隔离针对可通过空气长距离传播的病原体如：结核、麻疹、水痘

无菌技术基本原则无菌物品仅接触无菌物品操作要点正确洗手，规范穿戴无菌用品常见错误无菌物品离开视线，超过边缘1英寸原则

医疗器械的清洗、消毒与灭菌清洗方法手工清洗或机械清洗，去除有机物消毒方法化学消毒、煮沸或紫外线消毒等灭菌方法高压蒸汽、环氧乙烷、过氧化氢等

医院感染监测目的和意义了解感染情况，评价防控效果监测方法目标性监测，全院点行性监测监测指标感染率，病原菌分布，耐药情况分析与报告定期反馈，指导防控工作

目标性监测手术部位感染导管相关血流感染呼吸机相关肺炎导尿管相关尿路感染其他

多重耐药菌监测常见多重耐药菌MRSA、CRE、VRE、CRAB等监测方法主动筛查，患者入院筛查防控措施接触隔离，环境消毒，抗生素管理

重点部门感染防控：手术室环境管理层流系统，温湿度控制人员管理手术区着装，手卫生器械管理严格无菌原则，快速灭菌限制

重点部门感染防控：ICU30%呼吸机相关肺炎床头抬高30°-45°，定期评估拔管25%导管相关血流感染最大无菌屏障，选择合适穿刺部位40%导尿管相关尿路感染减少不必要插管，保持引流通畅

重点部门感染防控：供应室器械清洗消毒确保彻底清洗，避免有机物残留包装选择适当包装材料，正确包装方式灭菌管理合适灭菌方式，参数监测质量控制物理、化学、生物学指示剂监测

重点部门感染防控：内镜室内镜清洗消毒机械清洗，高水平消毒，彻底冲洗环境管理清洁区与污染区分开，定期环境消毒质量控制定期微生物监测，消毒液浓度监测

重点部门感染防控：血液透析室水处理系统管理定期维护，水质监测透析器复用管理严格执行复用