口腔颌面部损伤的急救处理与康复护理[001].pptxVIP

口腔颌面部损伤的急救处理与康复护理口腔颌面部损伤是临床常见急症，正确的急救处理和系统的康复护理对患者预后至关重要。本报告将详细介绍从急救现场到长期康复的全过程，帮助医护人员掌握规范化治疗流程。作者：

引言定义范围口腔颌面部损伤包括面部软组织、牙齿、颌骨等结构的各类创伤。流行病学此类损伤占全身外伤的34%，其中软组织伤占65%。影响程度严重影响患者容貌和进食、发音等基本功能。

口腔颌面部解剖结构特点血运丰富面部血管网密集，损伤易引起大量出血。腔窦多鼻窦、口腔等腔隙结构易成为感染源。气道关联与呼吸道密切相关，损伤可直接影响呼吸功能。

口腔颌面部损伤的分类软组织损伤包括擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤和缺损。常见于面颊部、口唇和口腔黏膜。骨折包括颌骨骨折、颧骨骨折、鼻骨骨折等。可伴有咬合关系改变。神经损伤常见三叉神经、面神经损伤。表现为感觉异常或运动障碍。血管损伤面部动脉、静脉损伤。可引起出血、血肿和组织缺血。

口腔颌面部损伤的常见原因交通事故驾乘人员因急刹车撞击方向盘或挡风玻璃，是颌面损伤最常见原因。工伤意外操作机械时碎片飞溅或直接打击，多见于无防护作业。跌倒老人和儿童群体常见，跌倒时面部首先着地导致损伤。暴力伤害打斗、家庭暴力等人为冲突造成的面部直接打击。

急救处理的总体原则生命安全优先确保气道通畅、呼吸循环稳定伤情控制止血、预防感染、功能保护美观功能兼顾尽量保留组织，考虑修复效果口腔颌面部损伤急救强调先救命，后救伤。任何美容和功能考虑都必须服从于生命安全的首要原则。

现场急救评估气道评估（A）检查口鼻腔是否存在异物，气道是否通畅。观察有无血块、分泌物、牙齿或义齿碎片。呼吸评估（B）观察呼吸频率、深度，有无呼吸困难。注意颈胸部有无外伤影响呼吸。循环评估（C）检查面部出血情况，脉搏、血压变化。评估是否存在大血管损伤。伤情评估从外到内检查面部软组织和骨性结构。记录意识状态及神经系统表现。

气道管理（一）开放气道仰卧位患者下颌前提，头部后仰，建立开放气道。清除异物吸引器清除口腔内血凝块、分泌物和异物。移除骨碎片使用镊子轻柔取出松动牙齿和骨碎片。固定舌体昏迷患者防止舌后坠，必要时用舌钳牵引固定。

气道管理（二）口咽通气管适用于意识丧失但无咽反射的患者。防止舌后坠，保持气道通畅。测量距离：口角至耳垂。气管插管适用于严重颌面部损伤影响呼吸患者。方法：经口或经鼻插管。注意：颈椎伤患者需固定头颈部。气管切开在其他方法无效时紧急实施。部位：环甲膜或气管2-3环处。注意避开大血管和甲状腺。

呼吸管理持续监测监测呼吸频率、深度和氧饱和度，正常呼吸频率12-20次/分钟。氧气治疗根据血氧饱和度给予适量氧气，维持SpO295%。体位管理保持半卧位或侧卧位，避免分泌物误吸。吸痰处理定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

循环管理压迫止血用无菌纱布直接压迫出血点，持续10-15分钟。填塞止血对腔隙内出血，如鼻腔，使用凡士林纱条填塞。建立静脉通路在上肢建立至少一条粗静脉通路，备用。补充血容量大出血患者输注晶体液，必要时给予血制品。

软组织损伤的急救处理（一）清洁创面使用生理盐水或温和消毒剂冲洗伤口，去除污染物止血处理对活动性出血点进行压迫或缝扎止血去除异物轻柔清除伤口内泥沙、玻璃等异物评估损伤判断伤口深度、范围及邻近重要结构是否受损

软组织损伤的急救处理（二）临时缝合对整齐裂伤可进行间断缝合，注意标记特殊部位如唇红缘、眉缘。包扎覆盖使用无菌敷料覆盖伤口，松紧适度固定，避免继发感染。预防感染根据创伤情况给予广谱抗生素，如头孢类或青霉素类药物。破伤风预防询问破伤风疫苗接种史，必要时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

骨折的急救处理初步评估检查面部对称性，咬合关系变化。触诊颌面部有无骨擦音、移动及疼痛。观察眼球位置、鼻部形状改变。初步复位对明显移位的骨折进行徒手复位。恢复基本解剖位置和咬合关系。注意动作轻柔，避免继发损伤。临时固定下颌骨折可用颏兜带固定。上颌骨折可用头帽带固定。颧骨骨折暂不处理，避免移位。

神经损伤的急救处理1功能评估检测面部表情肌运动，如皱眉、闭眼、鼓腮和露齿。测试面部各区域的感觉功能，如针刺痛和触觉。2暴露神经保护若神经暴露，用湿润生理盐水纱布覆盖。避免使用酒精等刺激性消毒剂直接接触。3记录初始状态详细记录损伤发生时间和初始神经功能状况。为后续治疗和预后评估提供参考。4保留修复可能神经断端应仔细标记，不可随意结扎。保留后续显微外科修复的机会。

血管损伤的急救处理直接压迫止血使用无菌纱布直接压迫出血点血管钳夹闭对可见大血管断端使用血管钳临时夹闭结扎止血对小血管可直接结扎，大血管保留修复可能准备转手术通知血管外科，准备紧急手术修复

特殊情况的处理：动物咬伤伤口清创彻底冲洗伤口，去除唾液和污染物。咬伤伤口不宜立即缝合，应留置引流。狂犬病预防询问动物免疫情况，必要时