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医学临床医学西医学诊断学习题与答案

一、单选题

1.引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热

A.立克次体

B.变态反应

C.肺炎衣原体

D.螺旋体

E.病毒

答案：B

解析：非感染性发热的病因包括无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应（变态反应）、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。立克次体、肺炎衣原体、螺旋体、病毒感染均属于感染性发热的病因。

2.下列哪项不属于全身性水肿

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.肾源性水肿

E.过敏性水肿

答案：E

解析：全身性水肿包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。过敏性水肿多为局部性水肿。

3.呕血最常见的病因是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.食管或胃底静脉曲张破裂

D.消化性溃疡

E.肝癌

答案：D

解析：呕血的病因很多，最常见的是消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等。

4.正常成人静息状态下呼吸频率为

A.16-20次/分

B.20-24次/分

C.12-16次/分

D.24-28次/分

E.28-32次/分

答案：A

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16-20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。

5.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张

A.严重贫血

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

答案：B

解析：颈静脉怒张提示体循环静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。严重贫血主要影响血液携氧能力；二尖瓣关闭不全主要影响左心房和左心室；主动脉瓣关闭不全主要影响左心室；三尖瓣关闭不全虽可导致体循环淤血，但不如缩窄性心包炎典型。

6.触及奇脉常提示

A.右心功能不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.缩窄性心包炎

D.左心功能不全

E.冠心病

答案：C

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。右心功能不全主要表现为体循环淤血体征；主动脉瓣关闭不全主要表现为周围血管征；左心功能不全主要表现为肺循环淤血症状；冠心病主要有心绞痛、心肌梗死等表现。

7.肠鸣音活跃，每分钟超过多少次

A.2次

B.4次

C.6次

D.8次

E.10次

答案：E

解析：正常肠鸣音每分钟4-5次，肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过10次，但音调不特别高亢。

8.浅反射不包括

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

E.跖反射

答案：D

解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。跟腱反射属于深反射。

9.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为

A.鸡胸

B.漏斗胸

C.桶状胸

D.扁平胸

E.正常胸廓

答案：C

解析：桶状胸的特点是胸廓前后径增大，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，呈圆桶状，肋间隙增宽且饱满。鸡胸表现为胸骨向前隆起；漏斗胸表现为胸骨剑突处显著内陷；扁平胸表现为胸廓扁平，前后径不及左右径的一半。

10.下列哪种疾病可出现水冲脉

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

答案：D

解析：水冲脉是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期隆隆样杂音；主动脉瓣狭窄主要表现为收缩期喷射性杂音；二尖瓣关闭不全主要表现为收缩期吹风样杂音；三尖瓣关闭不全主要表现为三尖瓣区收缩期杂音。

11.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高，可见于

A.蚕豆病

B.胆石症

C.胰头癌

D.急性黄疸型肝炎

E.珠蛋白生成障碍性贫血

答案：D

解析：急性黄疸型肝炎时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能均发生障碍，导致血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高。蚕豆病和珠蛋白生成障碍性贫血主要是由于红细胞破坏增多，导致非结合胆红素升高；胆石症和胰头癌主要是由于胆汁排泄受阻，导致结合胆红素升高。

12.内生肌酐清除率的参考值为

A.50-70ml/min

B.60-90ml/min

C.80-120ml/min

D.100-140ml/min

E.120-160ml/min

答案：C

解析：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的重要指标，其参考值为80-120ml/min。

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