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医院重大事件请示报告制度

一、总则

（一）目的

为了加强医院管理，及时、准确地掌握医院重大事件的发生和处理情况，有效应对各类突发情况，保障医院的正常运营和患者的生命安全，特制定本医院重大事件请示报告制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院各科室、部门在日常工作及突发事件中发生的各类重大事件的请示与报告工作。

（三）基本原则

1.及时准确原则：重大事件发生后，相关人员应在第一时间如实报告事件的基本情况，不得迟报、漏报、谎报、瞒报。

2.逐级报告原则：一般情况下，事件报告应按照科室、部门负责人-分管领导-院长的顺序进行。在紧急情况下，可越级报告，但事后需及时向直接上级汇报。

3.全面客观原则：报告内容应全面、客观地反映事件的发生时间、地点、经过、现状、影响及已采取的措施等情况，不得主观臆断或隐瞒重要信息。

二、重大事件的界定

（一）医疗安全事件

1.发生重大医疗事故，如导致患者死亡、重度残疾、严重功能障碍等情况。

2.出现群体性医疗不良反应或医疗纠纷，涉及患者人数较多，可能引发社会不稳定因素。

3.重要手术或特殊检查、治疗过程中出现严重意外情况，如患者心跳骤停、大出血等。

（二）公共卫生事件

1.发现甲类传染病或按照甲类管理的乙类传染病的首例患者。

2.发生群体性不明原因疾病，波及范围较广，影响医院正常医疗秩序。

3.发生重大食物中毒事件，涉及医院内部人员或在医院就餐的患者及家属。

（三）突发灾害事件

1.自然灾害，如地震、洪水、台风等对医院建筑、设施设备造成严重破坏，影响医院正常运营。

2.人为灾害，如火灾、爆炸、恐怖袭击等导致医院人员伤亡、财产损失。

（四）设备设施事件

1.医院关键医疗设备（如CT、MRI、心脏起搏器等）出现重大故障，短期内无法修复，影响医疗服务的正常开展。

2.医院水、电、气等供应系统出现严重故障，导致医院部分或全部区域无法正常运行。

（五）人事管理事件

1.医院高层管理人员突然离职、失踪或出现重大违法违纪行为。

2.发生大规模员工集体上访、罢工等影响医院正常工作秩序的事件。

（六）其他重大事件

1.涉及医院的重大媒体负面报道，可能对医院声誉造成严重影响。

2.上级主管部门交办的重要任务、紧急事项的进展情况及遇到的重大问题。

三、请示报告流程

（一）事件发现与初步评估

1.医院任何员工在发现重大事件后，应立即对事件的性质、严重程度、可能影响范围等进行初步评估。

2.对于明显属于重大事件范畴的情况，应在第一时间采取必要的应急措施，如抢救患者生命、保护现场、疏散人员等，同时准备报告相关信息。

（二）科室、部门内部报告

1.事件发现人应立即向所在科室或部门负责人报告。报告内容应包括事件的基本情况，如发生时间、地点、简要经过、目前状态等。

2.科室或部门负责人在接到报告后，应迅速到达现场，进一步了解事件详情，组织本科室或部门人员进行应急处理，并对事件进行再次评估。

3.若事件超出本科室或部门的处理能力，科室或部门负责人应在15分钟内向分管领导报告。报告内容应更加详细，包括事件的具体情况、已采取的措施、存在的问题及下一步的建议等。

（三）分管领导报告与协调

1.分管领导在接到报告后，应立即赶赴现场，组织相关人员进行应急处置，并及时向院长报告事件情况。报告内容应包括事件的全貌、已采取的措施、目前的进展及需要协调解决的问题等。

2.分管领导负责协调相关科室、部门之间的工作，调配资源，确保应急处置工作的顺利进行。

（四）院长决策与上报

1.院长在接到报告后，应迅速做出决策，启动相应的应急预案，组织全院力量进行应急处置。

2.对于涉及公共卫生、突发灾害等重大事件，院长应在1小时内向当地卫生健康主管部门及相关政府部门报告。报告内容应按照上级部门的要求进行详细填写，包括事件的详细情况、已采取的措施、下一步的工作计划等。

（五）后续跟踪报告

1.在事件处置过程中，相关人员应及时向上级领导报告事件的进展情况，包括应急处置措施的执行效果、患者的救治情况、损失评估等。

2.每天至少报告一次事件的必威体育精装版情况，直至事件得到妥善解决。对于事件处置过程中出现的新情况、新问题，应随时报告。

（六）事件终结报告

1.事件处置结束后，相关科室或部门应在7个工作日内撰写事件终结报告，报送分管领导和院长。

2.事件终结报告应包括事件的发生经过、原因分析、处置措施、经验教训、整改措施等内容。

四、请示报告内容要求

（一）初始报告内容

1.事件基本信息：包括事件发生的时间、地点、涉及人员等。

2.事件简要经过：描述事件的主要发生过程，如患者的病情变化、灾害的发生情况等。

3.目前状态：说明事件当前的状态，如患者的生命体征、灾害的影响范