肠梗阻及肠造口的护理.ppt

其他分类按肠壁有无血运障碍单纯性和绞窄性按部位分为高位、低位两种根据梗阻程度分为完全性和不完全性按发展过程的快慢可分为急性和慢性第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日患者的归类王某某肠壁病变单纯性低位完全性慢性血运性肠梗阻第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo临床表现恶心呕吐腹胀腹痛停止排气排便第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日相关检查体格体检化验检查X线检查视触叩听电解质失衡血常规改变液平面气胀肠袢第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗方法处理原则：矫正肠梗阻引起的全身生理紊乱，解除梗阻。基础疗法：禁食胃肠减压纠正水电解质紊乱和酸碱失衡防止感染和中毒解除梗阻：手术治疗与非手术治疗第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo治疗方法短路手术解除原因肠造合术肠吻合术粘连松解术切开取异物肠复位肿瘤炎症失活坏死患者情况严重，不能耐受复杂手术晚期肿瘤肠粘连成团第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日护理诊断疼痛与手术创伤有关活动无耐力与癌肿慢性消耗及手术创伤有关自我形象紊乱与肠造瘘引起的心理和行为上的不正常有关知识缺乏缺乏有关造口护理的知识营养失调低于机体需要量与癌肿慢性消耗及手术创伤有关潜在并发症感染出血造口并发症肠粘连等第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日护理措施严密观察患者病情，切口敷料情况，出现异常立即汇报医生，及时处理。严格记录患者出入量，观察各引流管的色、量、质，并以此作为患者补液的依据。做好患者造口的护理。第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日

1710年法国医生首先描述出一种结肠造口方法。1776年法国Pillore施行了第一例真正意义上的结肠造口术。1819年英国Pring医生为一位64岁因肿瘤引起梗阻的女性患者成功施行了造口手术，术前各种所知的泄剂都试过。1881年Madelung发明了单腔造口术，即将近端结肠作人工肛门，远端结肠缝闭后送回腹腔。相关知识学习——肠造口护理肠造口历史第19页，共44页，星期日，2025年，2月5日肠造口类型根据手术部位不同1大肠造口a盲结肠造口或升结肠造口b横结肠造口c降结肠造口d乙状结肠造口2小肠造口a空肠造口b回肠造口以造口外观分类1单腔式造口，多属于永久性造口2双腔造口（袢式造口)第20页，共44页，星期日，2025年，2月5日盛开在腹壁的玫瑰花第21页，共44页，星期日，2025年，2月5日肠造口适应症1.低位直肠癌2.肠外伤3.肠坏死4.肠梗阻5.复杂肛瘘6.先天性肛门直肠畸形7.溃疡性结肠炎8.肛门直肠失禁9.家族性腺瘤性息肉病10.放射性损伤第22页，共44页，星期日，2025年，2月5日造口术前护理一.术前心理护理及社会支持消除恐惧心理建立护患之间的信任感让患者了解造口手术的重要性有针对性的进行心理辅导家庭支持和社会支持第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日造口术前护理二.造口术前定位患者直立位或坐位时能看到造瘘口位置，便于自我护理造口周围应有5-6cm的平坦皮肤，有利于造口用具的使用；远离瘢痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围。无慢性皮肤病处。最好位于腹直肌内，可减少并发症，并能利用造口控制排便第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日造口术前护理三.术前肠道准备饮食准备术前三天低渣半流质饮食，术前一天流质饮食，术前晚8时开始禁食药物准备术前3天遵医嘱给予肠道抗菌素，以抑制肠道细菌，首选甲硝唑肠道准备a口服肠道准备法甘露醇恒康正清b常规清洁灌肠肠道清洁程度分级标准Ⅰ级肠腔无粪便残渣无粪水潴留肠液清亮Ⅱ级肠腔无粪便残渣肠腔有污浊粪水Ⅲ级肠腔有粪便残渣或粪块第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日造口术后护理一.造口观察和评估造口颜色与活力造口外观粘膜应呈健康且富有生机的颜色，如同口唇内粘膜