《定量雾化吸入器》的教学课件.pptVIP

定量雾化吸入器欢迎大家参加《定量雾化吸入器》专题教学课程。定量雾化吸入器是临床上常用的呼吸系统疾病给药装置，能够精确定量地将药物直接递送至呼吸道，提高治疗效果并减少全身不良反应。

课程目标掌握基础知识了解定量雾化吸入器的定义、组成、工作原理及临床适应症熟悉药物特点掌握常用定量雾化吸入器药物的分类及特点正确使用方法能够正确演示定量雾化吸入器的使用步骤及注意事项患者教育能力

定量雾化吸入器的定义装置定义定量雾化吸入器(MeteredDoseInhaler,MDI)是一种能够将预定剂量的药物以气雾剂形式递送至呼吸道的便携式给药装置。工作机制通过压力容器内的推进剂将药物以喷雾形式释放，确保每次释放的药物剂量一致，从而实现精确给药。临床意义作为呼吸系统疾病局部治疗的首选给药方式，能够减少全身吸收，降低不良反应，提高治疗效果。

定量雾化吸入器的发展历史11956年世界首个定量雾化吸入器问世，由Riker实验室(现为3M公司)研发，用于哮喘治疗220世纪70年代引入储雾罐(Spacer)技术，改善药物递送效率31987年《蒙特利尔议定书》签署后，开始研发不含氯氟烃(CFCs)的环保型推进剂41990年代至今氢氟烃(HFA)推进剂替代CFCs，并出现呼吸触发型、计数型等智能化定量雾化吸入器

定量雾化吸入器的组成部分金属罐储存药物和推进剂的压力容器，能承受一定压力1计量阀控制每次释放的药物剂量，确保剂量精确2喷嘴形成气雾喷射的出口，决定药物粒径3外壳保护金属罐和计量阀，提供按压支点4保护盖防止异物进入喷嘴，保持清洁5

定量雾化吸入器的工作原理压力释放按压金属罐底部，推动金属罐向下移动计量给药计量阀打开，释放预定剂量的药物和推进剂混合物雾化喷射药物与推进剂通过喷嘴形成细小雾滴吸入递送患者吸气，药物随气流进入呼吸道和肺部

定量雾化吸入器的优点30秒使用便捷携带方便，无需特殊设备辅助，可随时使用200+剂量稳定每个装置可提供超过200次精确剂量喷射5-15%肺部沉积率正确使用可达5-15%的肺部药物沉积率3-5年研发历史技术成熟，安全性有保障

定量雾化吸入器的缺点需要良好的手口协调喷药与吸气动作需要协调一致，对某些患者存在使用困难冷烟雾效应药物喷出时产生冷烟雾效应，可能导致患者停止吸气肺部沉积率有限若使用不当，肺部药物沉积率可能低于5%缺乏剂量计数功能传统型难以确定剩余药量，易导致突发情况下药量不足

定量雾化吸入器的适应症1支气管哮喘控制哮喘症状，预防急性发作慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解症状，改善肺功能过敏性鼻炎/鼻窦炎减轻鼻部炎症和症状其他呼吸系统疾病支气管炎、上呼吸道感染等

常见的定量雾化吸入器药物支气管扩张剂包括短效和长效β?受体激动剂、抗胆碱能药物糖皮质激素吸入型皮质类固醇，抗炎作用复方制剂支气管扩张剂与糖皮质激素复合制剂

支气管扩张剂分类代表药物作用特点适应症短效β?受体激动剂(SABA)沙丁胺醇、特布他林起效快(2-3分钟)，持续4-6小时急性症状缓解，运动前预防长效β?受体激动剂(LABA)福莫特罗、沙美特罗作用持久(12小时以上)维持治疗，与ICS联用抗胆碱能药物异丙托溴铵、噻托溴铵支气管扩张，减少分泌物COPD维持治疗

糖皮质激素作用机制通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻气道炎症反应，减少气道高反应性，降低气道重构风险。吸入给药可使药物直接作用于气道，降低全身不良反应。常用药物丙酸倍氯米松布地奈德丙酸氟替卡松环索奈德莫米松临床应用是哮喘长期控制的一线药物，对于中重度持续性哮喘尤为重要。在COPD患者中，特别是有频繁急性加重史的患者也有一定效果。

复方制剂LABA+ICSLAMA+LABASABA+SAMA其他复方制剂结合不同作用机制的药物，提高治疗效果。最常用的是长效β?受体激动剂(LABA)与吸入型糖皮质激素(ICS)复合制剂，如沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)和福莫特罗/布地奈德(信必可都保)，占临床使用比例的65%。长效抗胆碱能药物(LAMA)与长效β?受体激动剂(LABA)复合制剂主要用于COPD患者，如噻托溴铵/奥达特罗，占25%。短效β?受体激动剂(SABA)与短效抗胆碱能药物(SAMA)复合制剂如沙丁胺醇/异丙托溴铵多用于急性期，占8%。

定量雾化吸入器的正确使用步骤（1）使用前准备取下保护盖，检查吸入器外观是否完好，清洁摇晃吸入器充分摇晃吸入器10-15秒，使药物与推进剂充分混合排空肺气缓慢深长地呼气，尽量排空肺部气体，但不要对着吸入器呼气

定量雾化吸入器的正确使用步骤（2）正确的握持方式是用拇指放在吸入器底部，食指和中指放在吸入器顶部。将吸入器放置在嘴前2-3厘米处，或者用嘴唇轻轻含住吸入器喷嘴，避免牙齿阻挡。保持吸入器垂直朝上，确保药物能够完全释放出来。

定量雾化吸入器的正确使用步骤（3）1开始缓慢吸气通过