冠状动脉造影.pptx

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冠脉造影流程01

X线球管患者影像增强器机架导管床高压发生器图像显示和数据存储系统模数转换系统影像系统录像系统血管造影机的组成

造影剂造影剂是一种诊断用药，最主要的成分是碘，碘的特点是不透X线。造影剂被注射到动脉或静脉中，会很快分布于血管系统，但不会在体内代谢，必须通过泌尿系统排出体外。①离子型：如泛影葡胺、碘他拉葡胺、碘克沙酸等。离子型造影剂的副反应发生率高，耐受性差。②非离子型：如碘海醇、欧乃派克，优维显，碘必乐等。水溶性好，弥散力强，具有低渗透压、低化学毒性、低粘度和吸收快等优点。从而增强了组织对造影剂的耐受性，很少发生严重副反应。对高危患者应使用低量、非离子型造影剂。

各种冠状动脉造影导管

正位(AP)：增强器直接对着胸骨；左、右侧位(Lateral)：增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位(LAO、RAO)：增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；头、足位(Cranial、Caudal)：增强器分别位于受检者的头部或足部；左前斜+足位（脾位、蜘蛛位，LAO+CAU）：从受检者脾区观测心脏；右前斜+足位（肝位，RAO+CAU）：从受检者肝区观测心脏；左前斜+头位（左肩位，LAO+CRA）：从受检者左肩观测心脏；右前斜+头位（右肩位，RAO+CRA）：从受检者右肩观测心脏；冠脉造影的常用投照体位

左前斜位左侧位左前斜位加头位左前斜位加足位常用投照角度(左)

右前斜位右前斜位加足位右前斜位加头位常用投照角度(右)

常用标准造影角度正头位：正位+头位---AP+CRA蜘蛛位：左前斜+足位---LAO+CAU正足位：正位+足位---AP+CAU肝位：右前斜+足位---RAO+CAU右肩位：右前斜+头位---RAO+CRA左肩位：左前斜+头位---LAO+CRA正位：前后位---AP左前位：LAO，右冠造影体位。

左冠造影体位

左冠造影体位

右冠造影体位

常用投照角度图例

常用投照角度图例02

后前位:左冠

左侧位:左冠

左前斜位加头位:左冠

左前斜位下的左冠不加头足方向投照角度加30o头位

左前斜位加足位:左冠

左前斜位下的左冠加30o足位“蜘蛛位”不加头足方向投照角度

右前斜位加足位:左冠

右前斜位加头位:左冠

右前斜位下的左冠不加头足方向的投照角度加足位30o

左前斜位:右冠“C”

左前斜位下的右冠不加头足方向投照角度加30o足位

右前斜位:右冠“L”

右前斜位下的右冠不加头足方向投照角度加30o足位

辨认造影投照角度肋骨的走行角度如何?脊柱在哪边?指引导管指向何方?血管是否具有“卷须”?右冠是C型还是L型?

肋骨的走行角度如何?通过肋骨的走行角度进行判断：右手拇指收拢，掌心面对自己RAO位如果肋骨类似右手的角度LAO位如果肋骨类似左手的角度.

通过脊柱位置进行判断:RAO 脊柱在左侧LAO 脊柱在右侧左前斜位脊柱在哪里?

左冠(RAO和LAO)指引导管指向患者的左侧右冠(RAO和LAO)指引导管指向患者的右侧通过指引导管的指向进行判断:指引导管指向何方？

左冠的右前斜位左前降支水平走行于心脏上方，而左回旋支走行方向与左前降支垂直。在此位左前降支和对角支可能重叠。为确定是否为左前降支可以寻找间隔支（类似“卷须”或“梳齿”，或者找出指向心尖的血管。左冠的左前斜位左前降支向左侧走行,对角支位于中下方,而左回旋支位于右上方，然后向下走行观察间隔支:血管是否有“卷须”?

右冠的右前斜位右冠似字母“L”观察右冠:右冠的左前斜位右冠似字母“C”右冠是“C”或“L”型?

LAO左前斜:脊柱在右侧，肋骨类似左手的角度，LAD在左侧，有间隔支发出，类似“卷须”或“梳齿”。RAO右前斜:脊柱在左侧，肋骨类似右手的角度,LAD在右侧，有间隔支发出，类似“卷须”或“梳齿”。Tip1：长胡须的是前降支；Tip2：回旋支永远靠近脊柱。辨认造影投照角度：左冠状动脉造影

LAO左前斜:脊柱在右侧，右冠似字母“C”RAO右前斜:脊柱在左侧，右冠似字母“L”辨认造影投照角度：右冠状动脉造影

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