抗菌药物合理使用试卷(+答案).docxVIP

抗菌药物合理使用试卷(+答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同的病情严重程度和感染部位等会影响用药选择；感染的病原菌种类决定了应该使用对该病原菌有效的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，也会影响用药的剂量、途径和疗程等，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：抗菌药物局部应用只限于少数情况，如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。隐球菌脑膜炎，在全身用药的同时可鞘内注射抗真菌药物等进行局部治疗。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果不佳且易产生耐药等问题。

3.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：一般清洁手术（如疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术）通常不需要预防性应用抗生素，因为这类手术切口为清洁切口，感染机会小。而开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有较多细菌污染的可能，宜预防性应用抗生素。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，这样可以确保病原菌被彻底清除，减少复发的可能。但对于一些特殊感染，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能会更长，需要根据具体情况妥善处理。

5.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的听力和肾功能可能造成损害；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，使用受限。β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，相对安全性较高，是老年人和儿童应用抗菌药时较安全的品种。

6.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者可能存在免疫功能低下，但不一定就需要预防性使用抗菌药物，滥用易导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等都是病毒性疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物无效果且易引发耐药。昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非使用抗菌药物预防感染的指征，不合理使用会增加耐药风险，所以以上情况均是预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌也可引起医院感染，但相对革兰阴性菌比例稍低。真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

8.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：病毒性感染使用抗菌药物无效，所以病毒性感染者不用抗菌药物；皮肤黏膜局部使用抗菌药物易产生耐药和过敏反应，应尽量避免；联合使用抗菌药物可能增加不良反应的发生风险，且易导致耐药，所以必须有严格指征。发热原因不明者，在未明确是细菌感染时，不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和治疗，还可能导致耐药菌产生。

9.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药物治疗即可。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，可联合使用抗菌药物，但在明确病原菌后应调整用药方案。

10.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）

A.庆大霉素

B.环丙沙星

C.克拉霉素

D