白血病病例讨论.ppt

关于白血病病例讨论第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日病例一患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、乏力1周”前来就诊。近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：血常规第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日思考：1.本案例主要临床特征有哪些？2.可提供诊断的线索是什么？3.需要进一步做什么检查？第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：骨髓穿刺-低倍第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：骨髓穿刺-高倍第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：骨髓穿刺-高倍第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日思考：1.该例患者骨髓像有什么特点2.如果从MICM诊断还需做什么检查？3.其他检查还有什么特点第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：免疫组化第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日α-NAE+NaF（被抑制）第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日单克隆抗体M1M2M3M4M5M6M7HLA-DR++-+++/-+/-CD34++/--+/-+/--+/-CD33++++++/-+/-CD13+/-++++-+/-CD11-+/-+/-+++/-NRCD15-+/-+/-+-+/-NRCD14---++-NR急性髓系白血病免疫分型第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：遗传学第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：分子生物学第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日病例二患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：血常规第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？2.可提供诊断的线索是什么？3.需要进一步做什么检查？第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：骨髓穿刺-高倍试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日FlowCytometry第19页，共