第一节 五 脏-心课件.ppt

3.1.1心?第一节五脏一、心核心内容心的主要生理功能及其病理证候及症状心的生理特性心与形、窍、志、液、时的关系3.1.1心部位形态位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。概述：3.1.1心指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。全身血脉心气1、主血脉（一）心的主要生理功能3.1.1心1.心主血脉：心气行血心火生血2.心主血脉三要素心血充足。心气充沛。脉道通畅脉为血府3.1.1心血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉3.1.1心心主血脉功能的临床观察面色舌色脉象胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅3.1.1心心主血脉功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻3.1.1心舌有瘀斑舌尖深红口舌生疮舌红3.1.1心2、藏神神广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动心藏神—是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。3.1.1心（一）心藏神理论的形成背景?古代文化哲学的影响?心字的创立与构造3.1.1心?思的创立与构造囟（大脑）楷书田心心思《说文解字》：“从囟至心如思相贯不绝”3.1.1心?五行学说的构架（思维特征—火象，火—心）约定俗成：东方、西方；语言、文字：感悟、思念?古代政官体制的影响心为君主之官?中医学对人体生理病理的独特认识方法“血者，神气也”，“心主一身之血脉”“有一分血则保一分命”方法：司外揣内、由表及里3.1.1心心藏神的概念内涵中医所谓的心病理生理学解剖学社会历史文化背景哲学思辩归类标记心藏神中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏。精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。3.1.1心（二）心藏神理论的临床实践价值及意义?生理方面1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。《素问.灵兰秘典论》：“主明则下安”。2.心主宰人体的精神意识思维活动。（包含三个层面的含义）3.1.1心心主宰人体的精神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”心藏神功能正常精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏3.1.1心?病理方面心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素心藏神功能失调1.心主宰脏腑形窍功能失调“主不明则十二官危”2.心主宰精神意识思维活动功能异常3.1.1心痫病大发作（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍心藏神功能失调突然昏倒不省人事（心）四肢抽搐（肝）口吐涎沫（脾）口中如作猪羊叫声（肺）二便失禁（肾）“五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危”3.1.1心心主宰精神意识思维活动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事3.1.1心?治疗方面治法补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等清心开窍3.1.1心（二）心的生理特性心为阳脏而主通明阳脏---是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。主通明---是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足→血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。3.1.1心1、在体合脉，其华在面脉---血脉，脉与心的联系见心主血脉；华---光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利→面部红润而有光泽病理：心的气血不足→面色淡白；心的血脉瘀阻→面色青紫或晦暗（三）心与形\窍\志\液的关系3.1.1心2、在窍为舌舌---司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌→舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎→舌生疮糜烂心神失灵→舌强语謇3.1.1心