急性重症哮喘.pptx

急性重症哮喘全面解析与应对策略2025.04.18

目录01急性重症哮喘概述02病理机制03临床表现04诊断与评估05治疗与管理

1.急性重症哮喘概述了解急性重症哮喘的基本概念和流行病学特点

定义与流行病学明确疾病定义，把握发病情况1急性重症哮喘是指哮喘急性发作，病情严重，短时间内出现呼吸困难、喘息等症状，对常规治疗反应差。急性重症哮喘定义2近年来，急性重症哮喘的发病率呈上升趋势，与环境污染、过敏原增多等因素有关。发病率3若不及时有效治疗，急性重症哮喘可导致死亡，死亡率不容忽视，需引起高度重视。死亡率4儿童、老年人以及有哮喘病史者是急性重症哮喘的好发人群，这些人群免疫力相对较低。好发人群5多在春秋季节高发，此时过敏原较多，气温变化大，易诱发哮喘急性发作。发病季节特点

2.病理机制探究急性重症哮喘发生的内部原因

气道炎症炎症细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等，这些细胞释放炎症介质，导致气道炎症反应。炎症介质如组胺、白三烯等，可引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加，加重哮喘症状。炎症对气道的影响长期的炎症刺激会使气道壁增厚、气道重塑，导致气道狭窄，增加哮喘发作的风险。炎症是哮喘的核心病理改变

气道高反应性气道对???刺激因素过度敏感如冷空气、花粉、灰尘等，这些因素可诱发气道收缩，引发哮喘发作。刺激因素01气道平滑肌收缩，气道内径变小，气体进出受阻，出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。气道收缩表现02与炎症、遗传因素等有关，使气道处于过度敏感状态。气道高反应性的原因03

气道重塑气道结构发生不可逆改变01长期的炎症刺激导致气道壁细胞增生、基质沉积，使气道壁增厚，影响气流通过。气道壁增厚02气道平滑肌细胞数量和体积增加，收缩力增强，导致气道狭窄。平滑肌增生03增加哮喘的严重程度，使哮喘难以控制，影响患者的生活质量。气道重塑的后果

3.临床表现识别急性重症哮喘的症状和体征

症状多种症状提示哮喘发作1呼吸困难患者感觉呼吸费力，呼吸频率加快，严重时出现端坐呼吸，不能平卧。2喘息呼吸时可听到高调的哮鸣音，是由于气流通过狭窄的气道所致。3咳嗽多为干咳，有时可伴有少量白色黏痰，咳嗽在夜间或清晨加重。6胸闷患者自觉胸部有压迫感，呼吸不畅，影响日常活动。5焦虑由于呼吸困难等症状，患者可能出现焦虑情绪，加重病情。4精神错乱在严重缺氧的情况下，患者可出现精神错乱、烦躁不安等症状。

体征呼吸急促呼吸频率明显增快，每分钟可达30次以上，是哮喘急性发作的重要体征。通过体征判断病情严重程度辅助呼吸肌参与呼吸患者可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，表明呼吸肌用力。发绀口唇、指甲等部位出现青紫色，提示机体缺氧严重。三凹征即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，是呼吸困难的典型表现。双肺哮鸣音呼气时可闻及广泛的高调哮鸣音，是哮喘的特征性体征。

并发症警惕哮喘引发的严重问题哮喘发作时，肺泡内压力升高，可能导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔引起气胸。气胸01气体可沿支气管周围组织进入纵隔，导致纵隔气肿，出现胸痛、呼吸困难等症状。纵隔气肿02严重哮喘发作可导致通气和换气功能障碍，引发呼吸衰竭，危及生命。呼吸衰竭03缺氧和酸中毒可影响心脏的电生理活动，导致心律失常的发生。心律失常04

4.诊断与评估准确诊断和评估哮喘病情

病史询问了解患者相关信息哮喘病史询问患者既往哮喘发作的次数、频率、严重程度以及治疗情况。01过敏史了解患者对哪些物质过敏，如花粉、尘螨、食物等，有助于避免诱发因素。02家族史家族中有无哮喘、过敏性鼻炎等疾病患者，遗传因素在哮喘发病中起重要作用。03近期诱发因素询问患者近期是否接触了过敏原、呼吸道感染、剧烈运动等诱发因素。04

体格检查通过检查发现异常体征01.观察患者的呼吸频率，呼吸急促提示哮喘发作。呼吸频率02.注意胸廓是否呈桶状，桶状胸可能与长期哮喘导致的气道重塑有关。胸廓形态03.听诊双肺是否有哮鸣音、湿啰音等，评估气道和肺部的情况。肺部听诊04.监测心率变化，心率增快可能与缺氧、应激反应有关。心率

辅助检查借助检查明确病情肺功能检测可测定肺活量、第一秒用力呼气容积等指标，评估气流受限的程度。01血气分析了解血液中的氧气和二氧化碳分压，判断是否存在呼吸衰竭和酸碱失衡。0203过敏原检测确定患者对哪些物质过敏，为预防哮喘发作提供依据。胸部影像学检查如X线、CT等，可排除其他肺部疾病，辅助诊断哮喘。04

严重程度分级

鉴别诊断与其他疾病区分开来与哮喘都表现为呼吸困难，但COPD多见于老年人，有长期吸烟史，肺功能呈进行性下降。慢性阻塞性肺疾病01由左心衰竭引起，患者多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿啰音。心源性哮喘02如喉炎、气管异物等，可出现呼吸困难、喘息等症状，但通过病史和检查可鉴别。上气道阻塞03

5.治疗与管理掌握