护理意外事件发生因素与防范措施.ppt

意外事件发生因素与防范措施;意外事件的概念;;;并发症;;;意外事件的特点;危害病人自身的健康和生命

危害他人

危害环境

引发激烈的医疗纠纷

对突然发生的意外病理变化和遭受的不良后果不能接受，也不能理解，常误认为是医务人员存在医疗过失或者把医务人员正确的治疗措施当作诱发医疗意外的根源。;

A.医院未给聂某进行过敏皮试就为其注射了青霉素，结果造成其死亡

B.两个学生在课间打闹玩耍时，一学生用铅笔把另一学生的眼睛戳伤

C.某仓库保管员酒后昏睡，结果仓库失窃，造成经济损失达数十万元

D.黄某私自驾驶一报废车辆进行长途运输，途中发生车祸，车毁人亡

B项属于意外事故，

因为A项医院违反了操作程序，

C项不能因醉酒成为免责事由，更何况他值班，

D项是违规驾驶的，

只有B项一般不存在故意或过失之类的，意外的可能性大;;（一）医学上相关危险因素

1、年龄大

2、视力衰退或受损，如白内障、青光眼。

2、心血管系统，如体位性低血压、晕厥、心率不齐。

3、下肢功能不良，如肌肉无力、关节炎、周围神经性疾病。

4、步行及平行不良，如中风、小脑病变。

5、排尿系统不良，如夜尿病、失禁。

6、认知不良，如老年痴呆、思维混乱。

7、药物，使用利尿药、降血压药、镇静催眠药、抗焦虑、精神药、抗心律失常药物。

8、以前有跌倒记录。

（二）评估环境危险因素

1、光线：距离电灯开关远、照明灯光线不足、光线太强。

2、地面及走廊：杂物凌乱、走路地方受到限制、地面湿滑、不平、鞋与地板摩擦力改变、地面软硬度不适。

3、厕所/浴室：厕所/浴室内缺少扶手、地专湿滑、蹲下起身不便。

4、楼梯：楼梯缺少扶手、梯级太高、楼梯湿滑。

5、家具：坐椅缺少椅柄或不牢固。

6、贮物：摆放物件不近、不妥。;;

立即奔赴现场,同时马上通知医生。

对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

加强巡视，及时观察病情变化并记录。

了解患者跌倒时的情形，分析跌倒的原??，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识。立即报告科室护士长（夜间同时通知院总值班），6小时内向护理部及有关领导汇报。

协助医生通知患者家属。

认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程

患者跌倒→评估伤情→报告医生→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视并记录→认真交班→强化健康教育。;跌倒相关因素评估（每项1分）

得分：听力障碍：有□无□

视力障碍：有□无□年龄≥65岁□

6个月内有跌倒史□

意识状态：正常□意识障碍□（抑郁/烦躁/幻觉/老年痴呆等）

活动/自理能力正常□无法稳步行走、移动或平衡能力减弱□需他人协助□

使用药物：利尿药□泻药□降压药□血管扩张药□止痛药□镇静剂□麻醉剂□使用四种以上药物滥用□

其他：低血糖□血压异常□头晕□头痛□

患者使用鞋是否防滑是□否□

病陪人对防放跌倒相关知识的了解：了解□部分了解□不了解□

发生时状况评估

发生地点：门诊（候诊区、诊室、楼梯间、电梯间、医技检查间、卫生间）

病区（病房、病区公共区域、卫生间、开水房、阳台）

医院公共区域（电梯间、楼梯间、花园、过道）

环境评估：地面潮湿□干燥□障碍物有□无□他人碰撞有□无□

跌倒时病人活动状况：行走□站立□体位改变时□沐浴□如厕□

病人伤情评估与描述（包括部位、皮肤、有否骨折、其他情况）

受伤后处理情况（检查、治疗情况）：;1、导管质量差，不配套。

2、管道受压、扭曲未能及时发现。

3、患者不合作或不理解置管的重要性，擅自拔掉。

4、意识不清、躁动患者无约束措施。

5、管道固定不妥,连接处连接不紧密。

6、患者不理解,无法忍受不适。

7、翻身、移动患者时,活动幅度过大,管道受牵拉。

8、固定带不合适或固定太松,如气管插管胶布被口水润时，胶布太细或固定太松,患者用力呛咳时咳出、用舌尖顶出等。

9、患者穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。

10、护士做其他操作时,将管道一起拉出。;（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。强化经血液传播疾病知识、防护用物（如手套等）的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，提高护士的自我防护意识。

（2）改善医疗操作环境，提供足量的防护用品。对经血液-体液传播疾病的患者进行操作治疗时，要有相关的保护性隔离措施，提供便于丢弃污染针头等锐器的容