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护理个案分享案例
汇报人:xxx20xx-03-12
·患者基本信息与护理需求
·护理措施与实施过程
·病情观察与记录要点
·护理效果评价及总结反思
·团队协作与沟通在个案中体现
·法律法规和伦理原则遵守情况回顾
患者基本信息与护理需求
●●0患者基本情况介绍
姓名
(为保护隐私,此处略去)
性别
女
年龄
57岁
●●0患者基本情况介绍
诊断病史身体状况心理状况
高血压、糖尿病、冠心病长期高血压、糖尿病史,近期肥胖,活动耐力较差,有轻度焦虑,对疾病和治疗方案缺乏
因冠心病入院水肿了解
●●●护理问题及需求评估
护理问题
血压、血糖控制不佳
冠心病导致的心绞痛发作
●
●●●护理问题及需求评估
肥胖导致的活动耐力下降
焦虑情绪影响治疗效果
护理需求
●●●护理问题及需求评估
需要心理支持和情绪疏
导来减轻焦虑情绪
需要提高活动耐力和减
轻体重的饮食和运动方
需要缓解心绞痛发作的案
症状和预防措施
需要有效的药物管理和
健康教育来控制血压、
血糖
制定个性化护理计划
护理目标
控制血压、血糖在正常范围内
减少心绞痛发作次数和症状
●●●
制定个性化护理计划
提高活动耐力,减轻体重
缓解焦虑情绪,提高治疗信心
护理措施
●●●制定个性化护理计划
提供健康教育,指导患者合理
饮食、运动和生活方式调整
定时监测血压、血糖,及时调
整药物剂量和治疗方案
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