眼科病历规范书写.pptx

眼科病历规范书写;目?录;病历书写基本要求;是患者诊疗过程的真实记录;病历书写的基本原则;医嘱记录;病历书写的格式规范;眼科病历书写特点;眼部结构复杂;;病史采集不全;眼科门诊病历书写规范;;门诊病历的书写要点;患者，男，50岁，因视力下降就诊。主诉：右眼视力下降半年。现病史：患者半年前无明显诱因出现右眼视力下降，逐渐加重，无眼红、眼痛等症状。既往史：否认眼部外伤、手术史。眼部检查：右眼视力0.3，左眼视力1.0，右眼结膜充血，角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清晰，晶状体混浊。;眼科住院病历书写规范;现病史;住院病历的基本内容;住院病历的书写要点;;眼科病历书写的质量控制;通过规范病历书写，提高眼科诊疗水平和质量。;质量控制的措施和方法;通过规范病历书写，降低了医疗差错率，提高了患者满意度。;眼科病历书写的法律与伦理问题;病历书写的法律责任;在病历中详细记录患者的个人信息和病情，需充分尊重患者的隐私权。;病历内容的必威体育官网网址性;THANKS