口腔科医院感染管理质控检查表（2025年修订版） .docx

口腔科医院感染管理质控检查表(2025年修订版)

检查项目

分值

检查内容

扣分理由

得分

组织

管理

10

科室院感质控小组齐全并定期活动有记录，按时提交院感资料。

对主管部门的检查反馈有整改措施及改进评价，实行闭环管理。

3.掌握医院感染管理的相关制度和SOP,并落实到位。

环境

管理

10

1.环境整洁，定时通风，定时消毒。

2.环境表面、各类仪器、高频接触物表清洁消毒符合规范。

3.抹布/拖布一用一洗一消毒，严禁二次浸泡，使用后送洗消中心处置。

4.消毒液配置正确，监测浓度合格。

5.空气消毒机定期维护保养并记录，使用方法正确。

人员管理

5

1参加院感科组织的培训与考核，熟悉院感新动态；科室每两月一次院感知识学习；新入科人员进行上岗前培训与考核，并有记录。

手卫生

10

1.手卫生设施齐全；科室有手卫生依从性及正确率自查和整改措施等记录；手卫生依从性≥85%;手卫生正确

率≥90%。

职业安全

15

1.防护用品配备齐全，落实标准预防并正确使用防护用品。

2.知晓职业暴露预防措施和暴露发生后的处置流程。

3.放射防护正确。

4.洗眼器每周检查维护1次并记录。

物品

管理

10

1.复用医疗器械集中送消毒供应中心处置，预处理方法正确。

2.一次性医疗用品拆外包装后存放；一次性医疗用品一次性使用。

3.物品放置洁污分开；无菌物品/消毒液专柜放置；无菌物品、卫材无过期；无菌物品遵循先进先出的原则；物品存放架或柜应距地面高度≥20cm,距离墙≥5cm,距

天花板≥50cm。

4.铅衣清洁消毒符合SOP。

操作

管理

15

1.无菌容器中敷料/无菌溶液/消毒液/手消毒液/消毒湿巾等标注开封及失效日，在有效期内使用。

2.遵守无菌技术操作规程；麻药抽取后、无菌容器有打开时间，在有效期内使用；安全注射。

3.每天治疗结束后进行牙椅水路系统清洗消毒；牙椅水路系统清洗消毒机定期维护。

感染

管理

3

1.确诊或疑似传染病患者与MDRO患者防控措施落实。

监测

管理

10

1.每季度监测消毒物品、工作人员手、物表、空气、水(三用枪出水、手机出水)、牙模，方法正确，记录齐全。(每台牙椅每年至少检测一次、牙椅第一次使用前必检)

种植牙

管理

10

1.种植手术室手术区达到Ⅱ类环境要求。

2.入种植手术室更衣、换鞋、戴外科口罩、戴工作帽。

3.术前外科手消毒正确；术中严格执行无菌操作技术。

医废

管理

2

1.医疗废物分类正确；医废包装容器符合规定；处置室执行门禁。

备注：

1.检查方法：现场查看与随机抽考相结合。

2.检查频率：每月1次，保留原始记录。

3.扣分原则：每发现一项不合格扣1分至扣完，无整改、未配备防护用品分别扣3分。参加院感培训人员≥90%不扣分，90%扣1分。