风湿病正高精品试题.pdfVIP

题型：多选题

1.有关骨关节炎以下描述正确的是

A.好发于中老年人

B.血沉多增快

C.X线多正常

D.可累及单关节或多关节

E.无晨僵表现

答案：AD

解析：骨关节炎患者多见于老年人群，可累及单或多关节，可出现晨僵，但时间短于30分钟，

血沉多正常，X线可见关节边缘骨质增生、骨赘形成、软骨下骨质硬化、关节间隙狭窄、关

节腔内游离体等多种改变。

2.类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是

A.掌指关节半脱位

B.手指向尺侧偏斜

C.近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形

D.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“钮扣花样”畸形

E.远端指间关节畸形及“方形”手

答案：ABCD

解析：远端指间关节畸形及“方形”手为骨关节炎常见畸形，其他几种关节畸形均可见于类

风湿关节炎。

3.下述关于类风湿因子说法正确的是

A.在某些正常人类风湿因子可以出现滴度阳性

B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关

C.是属于IgM型的自身抗体

D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

答案：AD

解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA相IgG型。其数量与类风湿关

节炎病情的活动性和严重程度呈正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性

肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。

4.下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

A.仅有抗炎作用

B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药

D.能诱发或加重感染

E.不宜与其他慢作用药物联用

答案：BCD

解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿

病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应

用。

5.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A.2年内发生关节骨侵蚀

B.HLA－DR4阳性

C.抗核抗体阳性

D.类风湿因子持续高滴度阳性

E.多发类风湿结节

答案：ABDE

解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提

示预后不良。HLA－DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HLA

－DR4阳性亦提示预后不良。

6.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容

A.类风湿结节

B.晨僵≥1小时，持续时间﹥6周

C.3个或3个以上关节区的关节肿，至少持续6周

D.类风湿因子阳性

E.双膝关节积液

答案：ABCD

解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵至少1小时且≥6周；②至少三个关节区有关节炎

≥6周；③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿≥6周；④对称性的关节肿≥

6周；⑤类风湿结节；⑥手X线的改变（至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄）；⑦血类风湿

因子阳性。以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。

7.下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A.早期应用慢作用抗风湿病药

B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C.可以常规应用糖皮质激素

D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E.不能使用中枢性镇痛药

答案：AD

解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需

两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。

8.类风湿关节炎的治疗目的是

A.根治类风湿关节炎

B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状

C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏

D.尽可能保持受累关节的功能

E.促进已破坏的关节骨的修复

答案：BCDE

解析：类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，控制关节炎的发展，防

止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复。

9.类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性

A.类风湿因子

B.抗角蛋白抗体

C.抗DNP抗体

D.抗CCP抗体

E.抗核周因子

答案：ABDE

解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP

抗体等一组不同于RF的对RA有较高特异性的自身抗体。

10.诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有

A.肌酸激酶升高

B.抗Jo－1抗体阳性

C.肌电图示肌源性损伤

D.肌肉有肌炎的病理改变

E.血沉增快

答案：ACD

解析：诊断多发性肌炎，必须具备的辅助项目是肌酸激酶升高、肌电图示肌源性损伤及肌肉

有肌炎的病理改变，这些都是检查有无肌肉受损的项目。

11.急性痛风性关节炎的特