水电解质酸碱失衡失调病人的护理.ppt

低钾血症护理措施2、减少受伤害的危险3、预防并发症4、心理护理5、健康指导第54页，共93页，星期日，2025年，2月5日高钾血症定义血清钾浓度高于5.5mmol/L病因钾摄入过多：最常见。大量库存血钾排出减少钾分布异常第55页，共93页，星期日，2025年，2月5日高钾血症轻者：无特异性改变重者：1、神经、肌肉功能异常2、心功能异常3、继发酸中毒4、其他：腹泻，皮肤苍白、湿冷、血压下降临床表现第56页，共93页，星期日，2025年，2月5日高钾血症血清钾＞5.5mmol/L心电图早期:T波高尖、QT间期延长、随后出现QRS升高、QR间期延长辅助检查第57页，共93页，星期日，2025年，2月5日处理原则病因治疗禁钾降低血清钾浓度对抗心律失常高钾血症第58页，共93页，星期日，2025年，2月5日护理诊断/问题活动无耐力与高钾血症导致的肌肉无力、软瘫有关有受伤的危险与高钾病人骨骼肌活动抑制有关潜在并发症：心律失常、心脏骤停高钾血症第59页，共93页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、一般护理：半卧位，防止压疮2、病情观察3、治疗配合：1）停止摄入钾盐、药物、食物、库存血2）防止心律失常：10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静注高钾血症第60页，共93页，星期日，2025年，2月5日护理措施3）降低血清钾的浓度转钾：5%碳酸氢钠、葡萄糖及胰岛素排钾：呋塞米、血液透析4、心理护理5、健康教育高钾血症第61页，共93页，星期日，2025年，2月5日第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡失调代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑[PaCO2]↓pH变化第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日代谢性酸中毒定义指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多临床最常见第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日代谢性酸中毒H+排出减少病因酸性物质产生过多碱性物质丢失过多酸性物质摄入过多第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日机制体内H+浓度升高→呼吸中枢→呼吸深快→加速排出CO2→PaCO2降低→HCO3-/H2CO3比值重新接近20/1→PH正常第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日一、等渗性缺水护理措施实施液体疗法：遵循定量、定性和定时原则定量：包括生理需要量、已经损失量和继续损失量3部分定性：等渗性缺水时应补充等渗盐溶液定时：第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后18个小时内均匀输入水和钠代谢紊乱第22页，共93页，星期日，2025年，2月5日水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理措施减少受伤害的危险监测血压建立安全的活动模式加强安全防护措施第23页，共93页，星期日，2025年，2月5日水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理评价体液量恢复平衡、尿比重下降或维持在正常范围，脱水症状和体征改善未受伤，能复述预防受伤的有效措施第24页，共93页，星期日，2025年，2月5日水和钠代谢紊乱二、低渗性缺水定义水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠135mmol/L，细胞外液呈低渗状态第25页，共93页，星期日，2025年，2月5日水和钠代谢紊乱二、低渗性缺水病因消化液持续性丢失致钠盐丢失过多大创面的慢性渗液排钠过多钠补充不足第26页，共93页，星期日，2025年，2月5日水和钠代谢紊乱二、低渗性缺水病理生理抗利尿激素分泌减少---尿量增加血容量减少--肾素--血管紧张素-醛固酮兴奋--远曲小管对Na+和水的重吸收增加血容量减少--垂体抗利尿素增加--尿少血容量明显下降--休克第27页，共93页，星期日，2025年，2月5日低渗性缺水体液改变示意图细胞外失水明显细胞水肿第28页，共93页，星期日，2025年，2月5日二、低渗性缺水临床表现水和钠代谢紊乱细胞外液减少所致血容量下降是本型的主要特点病人一般无口渴第29页，