输尿管肿瘤的护理.ppt

第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日简介输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性输尿管肿瘤和恶性输尿管肿瘤，其中恶性占大多数。良性输尿管肿瘤见于息肉、乳头状瘤、炎性假瘤等，恶性输尿管肿瘤多见于移行细胞癌，鳞状细胞癌少见，腺癌更少见。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日简介输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤，发病率约占整个上尿路肿瘤的1％～3％，其中95％为单侧发生，左右输尿管发病率无明显差异。发病年龄为20～90岁，男性比女性多，约4：1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数（90%）为移行细胞癌。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日输尿管肿瘤的主要病因可大致分为五大类：1.原发性肾炎、肾小球肾炎。2.先天性肾脏疾病：如多囊肾、各种先天性肾小管功能障碍等。3.慢性肾脏感染性疾病：如慢性肾盂肾炎。4.慢性尿路梗阻：如双侧输尿管结石、肾结石、肿瘤等。5.继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮等。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.血尿：多数患者常为无痛性肉眼血尿，间歇发生。2.疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块。如扩散至盆腔或腹部器官，可引起相应部位的疼痛，常是广泛而恒定的刀割样痛，这样的疼痛一旦发生，往往是晚期症状，很少存活超过1年。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现3.肿块：输尿管肿瘤可扪及肿块者占25%～30%，输尿管肿瘤本身能扪及肿块是罕见的，大部分患者扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现4.其他：约10%～15%患者被诊断时无任何症状。少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等。如有反复发作的无痛性肉眼血尿伴有右侧精索静脉曲张者，要高度怀疑右侧输尿管肿瘤的可能。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日内容介绍病情介绍护理评估护理诊断护理目标护理措施效果评价健康教育第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日病情介绍患者###，男，70岁，因无明显诱因出现全程无痛肉眼血尿1月于2013年8月1日０8：40入院，患者院外自行口服药物治疗后血尿消失，而后未进一步正规治疗，近期来我院门诊体检发现其右侧输尿管有新生物，故门诊以“右侧输尿管新生物”收入住院，入院时生命体征：Ｔ３６．5℃Ｐ６８次／分Ｒ２０次／分ＢＰ１４0／８０ｍｍＨｇ。步入病房，神清，急性病容，患者既往体健，精神、食欲、睡眠正常，二便通畅。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日病情介绍患者入院后完善相关辅助检查，于8月3日在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜检查+活检术，术毕留置导尿，予抗炎、止血等对症治疗，8月6日病检结果示右侧输尿管高级别尿路上皮癌。8月8日１０：００在全麻下行腹腔镜下右侧肾脏、输尿管全长切除＋膀胱部分切除术。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日术毕于12:40返回病房，病员神志清楚，测T36.4℃P70次/分R20次/分BP130/76mmHg，病员肾窝、髂窝引流管、导尿管各一根，均引流通畅，右腰部切口敷料清洁、干燥、固定，遵医嘱予对症、止血、补液、抗生素预防感染等治疗，同时予吸氧、心电监护等，术后第二日患者生命体征平稳，遵医嘱予停吸氧及心电监护，现病员未诉不适。病情介绍第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日护理评估术前评估1.健康史及相关因素：患者，男性，70岁，已婚，退休人员，于1月前出现肉眼血尿，因体检发现异常而入院。否认高血压病史，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认食物、药物过敏史，否认输血史，否认家族中有遗传病、肿瘤病史，伴吸烟、饮酒数十年，现已戒烟戒酒。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.身体状况：病员神志清楚，急性病容，言语清晰，饮食、睡眠尚可，目前病情相对平稳。3.辅助检查：ＣＴ检查提示右侧输尿管下段内软组织密度影考虑输尿管新生物可能，伴以上层面内右侧输尿管扩张，右肾积水。3.心理及社会支持状况：有社会保险，病员及家属对疾病有一定的认识和适应，有经济承受能力。护理评估第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日术后评估1.手术情况：患者麻醉苏醒，神志清楚，生命体征正常，右侧肾窝、髂窝血浆引流管各一根均引流通畅，引流出淡红色血性液，保留尿管引流通畅，引流出淡黄色透明尿液。2.康复状况：患者自诉切口处疼痛能耐受，敷料清洁、干燥、固定，无尿