肺结核合并慢性肺心病护理.pptx

肺结核合并慢性肺心病护理演讲人：日期：

目?录CATALOGUE疾病概述病理生理机制诊断与评估治疗原则护理措施并发症预防与管理预后与随访

疾病概述01

肺结核定义指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位的传染病。肺结核分类原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管（支气管）结核、结核性胸膜炎五种类型。肺结核的定义与分类

由于慢性肺、胸廓或肺动脉血管病变导致肺循环阻力增加，进而引起肺动脉高压，最终出现右心室肥厚和衰竭的疾病。慢性肺心病定义绝大多数肺心病由慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿导致，也有少数由其他慢性肺疾病引发。慢性肺心病病因慢性肺心病的定义与病因

肺结核和慢性肺心病的症状同时出现，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸等。肺结核合并慢性肺心病病程较长，治疗难度大，易反复发作。肺结核合并慢性肺心病病情较重，易发展为呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。肺结核合并慢性肺心病治疗需兼顾两者，治疗难度大，需长期用药和定期复查。肺结核合并慢性肺心病的临床特点症状叠加病程漫长病情严重治疗复杂

病理生理机制02

肺结核的病理生理结核分枝杆菌感染引起肺部病变，包括渗出、增生和干酪样坏死等理改变结核病变可侵犯肺组织、气管、支气管和胸膜等部位，导致不同程度的肺组织破坏和功能障碍。免疫应答感染结核分枝杆菌后，人体会产生细胞免疫和体液免疫应答，以抵抗病菌的侵入。临床表现低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重时可出现呼吸困难和胸痛等。

慢性肺心病的病理生理肺动脉高压由于慢性阻塞性肺疾病等原因，导致肺动脉压力升高，使右心室负荷增加。右心室肥大长期肺动脉高压会导致右心室肥大，进而发展为右心衰竭。心肺功能不全肺心病患者心肺功能受损，导致气体交换障碍，机体缺氧和二氧化碳潴留。临床表现咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难、水肿等症状，严重时可出现呼吸衰竭和心力衰竭。

两病合并的相互影响肺结核可导致肺组织破坏和肺功能下降，加重慢性肺心病患者的心肺功能负担。肺结核加重慢性肺心病慢性肺心病患者心肺功能受损，对肺结核的治疗造成困难，同时药物不良反应和耐受性也会增加。两病合并时，临床表现更为复杂，诊断和治疗难度增加，需综合考虑两病的治疗方案。慢性肺心病影响肺结核治疗肺结核和慢性肺心病相互影响，互为因果，形成恶性循环，加重病情。互为因果，恶性循床表现更为复杂

诊断与评估03

结核菌检查痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法，包括涂片抗酸染色镜检和培养法。肺结核的诊断标准01影像学检查X线胸片或CT检查可发现肺部病变，如空洞、结节和浸润等。02结核菌素试验阳性结果提示曾感染结核菌，但并不能确诊肺结核。03临床症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。04期咳嗽、咳痰、喘息，伴有心悸、气短、乏力等，活动后加重。慢性肺心病的诊断标准临床表现心电图、超声心动图等可辅助诊断。实验室检查明显肺气肿体征，由于肺动脉高压导致右心衰竭，出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。体征有慢性肺胸疾病或肺血管病变的病史。病史

合并症的临床评估呼吸衰竭肺结核合并慢性肺心病时，常出现呼吸衰竭，需评估患者的呼吸功能。心力衰竭评估心脏功能，包括心率、心律、心脏杂音等，以确定是否合并心力衰竭。肺部感染肺结核患者易合并肺部感染，需评估感染的程度和范围。肺性脑病为慢性肺心病的严重并发症，需评估患者的神经精神症状。

治疗原则04

使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，遵循早期、联合、适量、规律和全程用药原则。针对患者出现的高热、咳嗽、咳痰等症状，采取相应的治疗措施，如退热、止咳、化痰等。对于局限性较大的结核病灶，如空洞性肺结核，可考虑手术治疗。合理饮食，增加营养，提高患者抵抗力。肺结核的治疗方案抗结核药物治疗对症治疗手术治疗营养支持

给予患者持续低流量吸氧，改善缺氧和二氧化碳潴留。氧疗应用利尿剂减轻水肿，改善心肺功能。利尿据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制呼吸道感染。控制感染对于出现心力衰竭的患者，可酌情使用强心药物。强心药物慢性肺心病的治疗方案

呼吸衰竭保持呼吸道通畅，加强氧疗，必要时使用呼吸机辅助通气。心力衰竭控制液体摄入，应用利尿剂、强心药物等，改善心肺功能。肺性脑病采取脱水、降颅压、控制感染等措施，降低颅内压，保护脑功能。酸碱平衡紊乱监测血气分析，及时纠正酸碱平衡紊乱。合并症的综合治疗策略

护理措施05

呼吸系统护理保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，指导患者进行体位引流，促进痰液排出。吸氧给予低流量、低浓度吸氧，改善呼吸功能，减轻心肺负担。呼吸训练指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练，增强肺通气功能。雾化吸入遵医嘱给予雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，促进排出。

心率监测定期监测患者心率、心律，及时发现异常并处