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家庭版幼儿拔甲术后护理指南2025
案例回顾
6岁女童乐乐在玩耍时不慎踢伤左脚大拇趾,导致指甲破裂、甲床损伤,
被家人紧急送医。医生诊断为“甲床裂伤",进行以下处理:
l.彻底清创并拔除受损指甲;2.缝合甲床(共3针);3.注射破伤风疫
苗。
医嘱要求:居家护理需规范用药、患肢制动,14天后返院拆线。医生强
调:术后24小时是止血防肿的关键期,居家护理需分阶段操作,避免感
染和伤口裂开。以下是结合医嘱和实际护理经验的分步指南。
第一部分:术后24小时内护理重点
目标:控制出血、减轻肿胀、预防早期感染
l.加压包扎与渗血观察操作:医生已完成初次包扎,家长需维持加压状态
(绷带稍紧但不影响血液循环)。判断松紧标准:可通过观察脚趾颜色
判断松紧度,若脚趾发紫、发凉或麻木,需松解绷带。每小时检查l
次若纱布渗血面积扩大(如超过硬币大小),需立即更换纱布并稍加压
包扎。2.抬高患肢+局部冷敷抬高患肢:坐卧时用枕头垫高左脚,使脚
趾高千心脏水平,持续至术后48小时。
冷敷消肿:用毛巾包裹冰袋(或冷藏矿泉水),敷千伤口周围(避开缝线),
5~20分钟,间隔1小时,可缓解肿胀和疼痛。但需注意术后24
每次1
小时内冷敷不超过4次,避免冻伤。3.首次换药时机无需更换:若医生
包扎的纱布无渗血、污染,可维持至术后24小时;
必须更换:纱布被血液或渗液浸透;孩子不慎踢踏导致纱布脱落、脏污。
第二部分:日常换药操作(术后24小时后)
目标:清洁伤口、预防感染、促进愈合
l.换药频率与准备常规频率:每日1次(尽量固定时间,如睡前);
.
增加频率:若纱布被渗液浸透、沾水或污染,需立即更换。2换药步骤
l.准备物品:儿童碟伏、无菌棉签、多黏菌素B软膏、无菌油纱、医用
纱布、胶布。
.消毒伤口:棉签醮稹伏,以缝线为中心,由内向外螺旋消毒,范围超
2
出伤口2厘米;自然隙干1~2分钟,勿用嘴吹或纸巾擦拭。
3.覆盖药膏与油纱:油纱剪成略大千伤口的方块,均匀涂抹多黏菌素B
软膏(厚度约1毫米);轻贴千创面,确保完全覆盖缝线。
4.包扎固定:外层用纱布包裹,胶布固定;穿宽松棉袜保护,避免摩
擦。
3.粘连处理与禁忌油纱粘连:用生理盐水或碟伏浸湿后缓慢揭除,不可
硬扯,以免引起出血;
禁忌行为:勿撒"药粉”“中草药”等非医嘱物品;勿强行撕扯缝线周围
血痴。第三部分:患肢制动与活动管理
目标:防止缝线崩开、减少疼痛
1.物理制动方案脚趾固定:受伤大脚趾与相邻脚趾用医用胶布”并趾
固定"(间隔垫纱布防摩擦);白天穿戴儿童足部支具或硬底凉鞋,限制
弯曲。夜间保护:用弹力网套包裹前脚掌,避免睡眠中踢踏。2.行为
引导技巧限制活动:避免跑跳、攀爬,建议拼图、绘画等静态游戏;
心理安抚:告诉孩子”伤口里的小精灵在修指甲",减少恐惧;每配合
一次换药可适当奖励。
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