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LOGO;;一、定(Ding)义;胆(Dan)总管解剖位置;二(Er)、病理;三、临(Lin)床表现;易发(Fa)人群;四、检查及(Ji)治疗;治(Zhi)疗;五、护(Hu)理;常(Chang)护理诊断;1、非(Fei)手术疗法;;2、手术疗(Liao)法;T管(Guan)护理;妥善固定,防止滑脱,避免引起胆汁性腹膜炎?患者回病房后,立即将T型管接无菌引流袋,并用曲别针固定床旁。
保持引流管通畅,勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时,应用无菌盐水缓慢冲洗,勿加压冲洗。
保持无菌,防止逆(Ni)行感染每天更换引流袋,并检查有无破损,注意无菌操作,平卧时引流袋应低于腋中线,防止胆汁逆(Ni)流造成逆(Ni)行性感染。;观察与记录?观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎(Sui)石等沉淀物,同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引流量约300~500ml,呈深绿或棕黄色,较清晰无沉淀物,胆汁引流量逐渐减少。
T型管周围皮肤的护理?每日清洁消毒T型管周围皮肤1次,并覆盖无菌纱布,如有胆汁渗漏,应及时更换纱布,并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素,控制感染。
;T管拔管指征
术后两周拔除T型引流管
其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明黄色或黄绿色,无脓液、结石、无沉渣及絮状物,可考虑拔管。拔管前先试行夹管1-2天,注意夹管时有无腹痛,发热及黄疸的出现,如上述症状出现,说明胆总管下端仍有阻塞,不能拔管,应将夹管开放继续引流。如无上述症状再(Zai)通过X线下行T型管胆道造影,了解胆道下端是否通畅,若胆道通畅,次日拔管。拔管后1周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,观察体温有无黄疸和腹痛发作,以及时处理。;六、健(Jian)康教育;LOGO
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