低钠血症的诊治ppt课件.pptx

低钠血症的诊治XX1低钠血症的诊治ppt课件

目录Contents01低钠血症为何无处不在？02低钠血症的临床表现？03低钠血症的病因？04低钠血症的处理？052014欧洲低钠血症诊疗临床实践指南2低钠血症的诊治ppt课件

Part01低钠血症为何无处不在？发病率高3低钠血症的诊治ppt课件

低钠血症是住院患者中最常见的水盐失衡每位临床医生都会遇到低钠血症，因为它是临床最常见的水盐失衡类型，其发生率约占住院患者的30%。但是，近80%患者临床症状不明显，因此容易被大家忽视！75-80%15-20%4%1%SpasovskiG，Vanholder1Ｒ，AllolioB，etal．Clinicalpracticeguidelineondiagnosisandtreatmentofhyponatraemia．EurJEndocrinol，2014，170:G1-G47．4低钠血症的诊治ppt课件

低钠血症的定义及分类定义：血清钠低于135mmol/L按血钠浓度分类：轻度：血钠130～135mmol/L;中度：血钠125～129mmol/L;重度：血钠＜125mmol/L按发生时间分类：急性：48小时慢性：≥48小时SpasovskiG，Vanholder1Ｒ，AllolioB，etal．Clinicalpracticeguidelineondiagnosisandtreatmentofhyponatraemia．EurJEndocrinol，2014，170:G1-G47．5低钠血症的诊治ppt课件

Part2低钠血症的临床表现？血钠水平、下降速度、原发病因6低钠血症的诊治ppt课件

低钠血症的典型临床表现（一）细胞外液Na+浓度降低降低细胞的动作电位肌无力骨骼肌无力平滑肌无力乏力、软瘫、腱反射无力恶心、呕吐7低钠血症的诊治ppt课件

低钠血症的典型临床表现（二）细胞外液Na+浓度降低水进入细胞内导致细胞肿胀非固定容积固定容积如大脑：脑水肿手肿、脚肿等神经系统改变：神志异常、癫痫、昏迷、死亡8低钠血症的诊治ppt课件

临床表现与血钠降低的程度有关血钠130血钠125~130血钠115~125血钠115极少引起症状厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状头痛、肌肉痉挛、烦躁不安、幻觉等神经精神症状癫痫、昏迷等严重不可逆性神经损伤血钠浓度（mmol/L）袁刚，马德琳.《低钠血症的诊断与治疗》.临床内科杂志，2013年3月第30卷第3期黄晓敏等.《低钠血症诊治与常见内分泌因素相关性低钠血症》安徽医学，2013年2月9低钠血症的诊治ppt课件

临床表现与血钠下降的速度有关48小时后慢性低钠血症：临床表现常不明显，有时仅在低于110mmol/L时方可出现症状48小时内急性低钠血症：因血钠下降过快其临床表现也更明显，往往在轻度降低时即可出现症状袁刚，马德琳.《低钠血症的诊断与治疗》.临床内科杂志，2013年3月第30卷第3期黄晓敏等.《低钠血症诊治与常见内分泌因素相关性低钠血症》安徽医学，2013年2月10低钠血症的诊治ppt课件

临床表现与低钠血症的病因有关低血容量性低钠血症高血容量性低钠血症内分泌疾病引起经肾内或消化道丢失所引起的低血容量性低钠血症患者可出现静脉塌陷、血压降低、脉搏细数、四肢厥冷等休克倾向表现可有水肿，同时合并心衰、肝硬化等原有基础疾病的相关临床表现同时可伴有激素分泌异常的相应临床表现，结合患者病史回顾、临床症状及体征和激素测定可协助判断黄晓敏等.《低钠血症诊治与常见内分泌因素相关性低钠血症》安徽医学，2013年2月11低钠血症的诊治ppt课件

Part03低钠血症的病因？血钠水平、下降速度、原发病因12低钠血症的诊治ppt课件

明确病因的两个武器渗透压离开渗透压谈论低钠血症，都是耍流氓血容量SpasovskiG，Vanholder1Ｒ，AllolioB，etal．Clinicalpracticeguidelineondiagnosisandtreatmentofhyponatraemia．EurJEndocrinol，2014，170:G1-G47．13低钠血症的诊治ppt课件

为何要检测渗透压？血浆渗透压正常范围：280~310mOsm/kg275mOsm/kg310mOsm/kg正常：等渗性降低：低渗性升高：高渗性进一步评估容量状态假性低钠血症（高脂血症、高蛋白血症）高血糖，应用甘露醇SpasovskiG，Vanholder1Ｒ，AllolioB，etal．Clinicalpracticeguidelineondiagnosisandtreatmen