2025年肾上腺解剖及病变.pptxVIP

2025年肾上腺解剖及病变汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾上腺的结构

2.肾上腺的生理功能

3.肾上腺疾病的概述

4.肾上腺皮质病变

5.肾上腺髓质病变

6.肾上腺的影像学检查

7.肾上腺病变的手术治疗

01肾上腺的结构

肾上腺的形态与位置肾上腺位置肾上腺位于肾脏上方，呈黄红色，左右各一，左右肾上腺的长度约为5-6厘米，宽度约为3-4厘米，厚度约为1-2厘米。形态结构肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质占肾上腺体积的80-90%，髓质占10-20%。皮质又分为三个带：球状带、束状带和网状带，分别合成和分泌不同的激素。毗邻关系肾上腺与肾脏、肝脏、胰腺、脾脏等器官相邻，并与肾脏的肾筋膜紧密相连，肾上腺的血液供应主要来自肾上腺动脉，神经支配则来自交感神经。

肾上腺的组织结构皮质结构肾上腺皮质由三个功能不同的带组成：球状带、束状带和网状带。球状带主要分泌盐皮质激素，如醛固酮；束状带分泌糖皮质激素，如皮质醇；网状带分泌性激素，如雄激素。皮质细胞排列紧密，细胞间有丰富的血窦。髓质结构肾上腺髓质由大量嗜铬细胞组成，这些细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。髓质组织呈海绵状，富含血管，嗜铬细胞排列成巢状，细胞核位于细胞中央，细胞浆内含有丰富的色素颗粒。细胞间质肾上腺的细胞间质包括结缔组织和血管。结缔组织提供支持和保护，血管供应肾上腺所需的氧气和营养物质，同时将激素和代谢废物运走。肾上腺的间质中还有淋巴管，参与免疫反应。

肾上腺的血液供应主要动脉肾上腺的主要血液供应来源于肾上腺动脉，该动脉起自肾动脉，分为左右两支，进入肾上腺后分为多个分支，供应肾上腺皮质和髓质。肾上腺动脉的直径约为2-3毫米。静脉回流肾上腺的血液回流主要通过肾上腺静脉，这些静脉汇入下腔静脉。肾上腺静脉的直径通常小于肾上腺动脉，血液流速较慢，有助于激素的分泌和调节。血管特点肾上腺的血管结构较为特殊，血管壁较厚，富含平滑肌和弹性纤维，能够承受较高的血压。肾上腺的血管分布密集，血管间的吻合支丰富，有利于激素的快速分泌和调节。

肾上腺的神经支配交感神经肾上腺的神经支配主要来自交感神经系统，尤其是肾上腺髓质。交感神经通过肾上腺神经节和神经纤维直接支配嗜铬细胞，调节肾上腺素的分泌。肾上腺神经节位于肾上腺的周围，神经纤维分布密集。副交感神经副交感神经对肾上腺的影响较小，主要通过释放乙酰胆碱等神经递质，影响肾上腺髓质的功能。副交感神经纤维来自迷走神经，通过神经节和神经纤维与肾上腺髓质相连。神经调节肾上腺的神经调节作用复杂，交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应；副交感神经兴奋时，可能通过抑制肾上腺素分泌，调节激素水平。神经调节与激素分泌相互作用，共同维持生理平衡。

02肾上腺的生理功能

肾上腺皮质的功能盐皮质激素肾上腺皮质主要分泌盐皮质激素，如醛固酮，调节电解质平衡，维持血容量和血压稳定。醛固酮通过增加钠和水的重吸收，减少钾的排泄，起到保钠排钾的作用。糖皮质激素糖皮质激素如皮质醇，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。皮质醇能促进糖异生，提高血糖水平，同时抑制蛋白质和脂肪的合成，增加其分解。性激素肾上腺皮质还分泌性激素，如雄激素和雌激素的前体。这些激素对性腺发育、第二性征出现和性功能都有重要影响，虽然量较少，但在生理过程中不可或缺。

肾上腺髓质的功能肾上腺素肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两者都是重要的应激激素。肾上腺素能增加心率和心输出量，提高血压，促进糖原分解，增加血糖水平。去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要作用于血管和心脏，增加血管的收缩和心脏的收缩力，从而提高血压和心率。在紧急情况下，去甲肾上腺素是身体应对压力的主要激素之一。多巴胺肾上腺髓质还分泌多巴胺，它具有多种生理作用，包括调节中枢神经系统的活动，促进消化，以及在某些情况下作为神经递质在脑内发挥作用。

肾上腺激素的合成与分泌合成原料肾上腺激素的合成以胆固醇为原料，经过多步反应生成。首先，胆固醇在网状带转化为孕烯醇酮，然后依次转化为去氢表雄酮、皮质酮等中间产物，最终合成醛固酮、皮质醇和性激素等。合成途径肾上腺激素的合成途径包括胆固醇的侧链氧化、羟基化和脱氢等步骤。这些步骤由多种酶催化，如21-羟化酶、11-β-羟化酶等，每个步骤都至关重要，影响激素的合成效率。分泌调节肾上腺激素的分泌受到多种因素的调节，包括下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控、神经系统的刺激、应激反应等。例如，ACTH（促肾上腺皮质激素）能刺激肾上腺皮质分泌皮质醇，而交感神经系统则促进肾上腺髓质分泌肾上腺素。

肾上腺激素的代谢与调节代谢途径肾上腺激素在体内通过肝脏和肾脏进行代谢，主要通过结合葡萄糖醛酸、硫酸或甘氨酸等方式转化为水溶性代谢产物，然后经尿液排出体外。例如，皮质醇主要通过结合葡萄糖醛酸进行代谢。调节机制肾上腺激素的调节涉及