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骨外科主治医师专业知识4试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.功能障碍

C.反常活动

D.肿胀

答案：C。解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀为骨折的一般表现，并非专有体征。

2.最容易引起骨折不连接的移位是（）

A.成角移位

B.侧方移位

C.分离移位

D.旋转移位

答案：C。解析：分离移位时，两骨折端之间有间隙，使骨痂难以连接，最易引起骨折不连接。成角移位、侧方移位和旋转移位主要影响骨折的对线和对位，一般经复位等处理后对骨折愈合影响相对较小。

3.腰椎间盘突出症患者，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是由于压迫了（）

A.脊髓圆锥

B.马尾神经

C.神经根

D.脊髓

答案：B。解析：马尾神经由腰、骶神经的神经根组成，支配会阴部及下肢某些区域的感觉和运动，同时参与二便功能的调节。当腰椎间盘突出压迫马尾神经时，可出现鞍区麻木及二便功能障碍。脊髓圆锥位于脊髓下端，一般在腰1椎体水平以下主要是马尾神经。神经根受压主要引起相应神经支配区域的疼痛、麻木等症状，一般不会出现鞍区及二便功能障碍。脊髓损伤多导致损伤平面以下的感觉、运动和二便功能障碍，与本题情况不符。

4.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）

A.多见于年轻人

B.好发于骨骺生长活跃部位

C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块

答案：D。解析：骨肉瘤多见于青少年，好发于长骨干骺端，也就是骨骺生长活跃部位。X线表现可见骨膜下三角形新生骨（Codman三角）。而出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块是骨囊肿的X线表现，并非骨肉瘤典型表现。

5.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎双球菌

答案：A。解析：化脓性骨髓炎主要由细菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，占比可达80%90%。乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起化脓性骨髓炎，但相对较少见。

6.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（）

A.屈曲、内收、内旋

B.屈曲、内收、外旋

C.屈曲、外展、内旋

D.屈曲、外展、外旋

答案：A。解析：髋关节后脱位时，股骨头向后上方移位，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。而屈曲、外展、外旋畸形多见于髋关节前脱位。

7.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）

A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛

B.抬高患肢，以利消肿

C.被动按摩，以利消肿

D.做臂筋膜室切开减压术

答案：D。解析：骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。一旦确诊，应立即行骨筋膜室切开减压术，以避免肌肉和神经发生缺血坏死。给予血管舒张剂、抬高患肢、被动按摩等方法不能从根本上解决骨筋膜室内压力增高的问题，不能作为主要治疗措施。

8.颈椎病的分型不包括（）

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感神经型

D.椎间盘突出型

答案：D。解析：颈椎病通常分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等。椎间盘突出是引起颈椎病的一个病理基础，但不是颈椎病的分型。

9.下列哪种骨折愈合最慢（）

A.胫骨中、下1/3骨折

B.桡骨远端骨折

C.肱骨髁上骨折

D.股骨转子间骨折

答案：A。解析：胫骨中、下1/3交界处的血运较差，骨折后骨折端的血液供应不足，影响骨痂的形成和骨折的愈合，所以愈合最慢。桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨转子间骨折部位血运相对较好，愈合相对较快。

10.骨折急救时主要应进行（）

A.抗感染治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.通报家属

答案：C。解析：骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。其中妥善固定是骨折急救的重要措施，可减少骨折端的活动，避免进一步损伤周围组织，减轻疼痛，便于搬运。抗感染治疗和脱水治疗一般是在后续的治疗过程中根据具体情况进行。通报家属不属于骨折急救的主要措施。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.骨折的治疗原则是复位、______和康复治疗。

答案：固定。解析：骨折治疗的三大原则为复位、固定和康复治疗。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；康复治疗则是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。

2.脊柱骨折最严重的并发症是______。

答案：脊髓损伤。解析：脊柱